患者女,30岁,因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体:轻度贫血貌;心界不大,HR96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。入院后首选处理为( )A、连续抽血培养3~4次,每次间隔大于30minB、尿常规检查是否有镜下血尿C、抗生素静脉滴注D、检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动E、B型超声检查是否有脾肿大F、胸部X线片检查有无肺部感染G、冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是( )A、胸部X线片B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心肌核素显像F、红细胞沉降率及C反应蛋白G、心肌酶谱H、血培养入院后,根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎,最恰当的处理有( )A、入院后给予大剂量广谱抗生素,持续用药1周B、先用抗生素3d,待体温正常后再进行血培养C、抽取血培养后,根据培养结果再开始用药D、抽取血培养后,立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素,待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药E、抽取血培养后给予抗病毒治疗F、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素G、先抽取血培养后,立即针对常见致病菌应用抗生素,待血细菌培养+药敏试验结果回报后,调整抗生素H、血培养后静脉滴注氯霉素(提示:该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗,抗生素反应良好,6h后体温逐渐降至正常。)此时抗生素应用疗程是( )A、体温正常8h后逐渐停止抗生素应用B、1~2周C、4~8周D、5个月E、6个月F、10个月(提示:若患者血培养阳性,超声提示左房室瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。)此时宜采取的处理措施为( )A、进一步加大抗生素剂量B、延长抗生素使用时间C、更换呼吸道细菌敏感的抗生素D、更换药敏试验提示的更加敏感的抗生素E、换用碳青霉烯类抗生素足量应用F、应用碳青霉烯类抗生素加万古霉素足量应用G、左房室瓣置换术
患者女,30岁,因"反复发热伴关节酸痛3个月"就诊。发热时体温38℃左右。查体:轻度贫血貌;心界不大,HR96次/分,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样音乐性杂音,并有收缩期喀喇音,诊断为风湿性心脏病、左房室瓣关闭不全、发热待查。入院后首选处理为( )A、连续抽血培养3~4次,每次间隔大于30min
B、尿常规检查是否有镜下血尿
C、抗生素静脉滴注
D、检查红细胞沉降率、ASO试验除外风湿活动
E、B型超声检查是否有脾肿大
F、胸部X线片检查有无肺部感染
G、冠状动脉造影检查有无冠状动脉狭窄
最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是( )A、胸部X线片
B、心电图
C、超声心动图
D、心血管造影
E、心肌核素显像
F、红细胞沉降率及C反应蛋白
G、心肌酶谱
H、血培养
入院后,根据病史及体格检查拟诊为感染性心内膜炎,最恰当的处理有( )A、入院后给予大剂量广谱抗生素,持续用药1周
B、先用抗生素3d,待体温正常后再进行血培养
C、抽取血培养后,根据培养结果再开始用药
D、抽取血培养后,立即静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素,待血细菌培养+药敏试验结果再调整用药
E、抽取血培养后给予抗病毒治疗
F、血培养后立即肌内注射普鲁卡因青霉素
G、先抽取血培养后,立即针对常见致病菌应用抗生素,待血细菌培养+药敏试验结果回报后,调整抗生素
H、血培养后静脉滴注氯霉素
(提示:该患者给予感染性心内膜炎诊断性治疗,抗生素反应良好,6h后体温逐渐降至正常。)此时抗生素应用疗程是( )A、体温正常8h后逐渐停止抗生素应用
B、1~2周
C、4~8周
D、5个月
E、6个月
F、10个月
(提示:若患者血培养阳性,超声提示左房室瓣赘生物,诊断为感染性心内膜炎,充分使用敏感抗生素治疗后血培养仍然反复阳性。)此时宜采取的处理措施为( )A、进一步加大抗生素剂量
B、延长抗生素使用时间
C、更换呼吸道细菌敏感的抗生素
D、更换药敏试验提示的更加敏感的抗生素
E、换用碳青霉烯类抗生素足量应用
F、应用碳青霉烯类抗生素加万古霉素足量应用
G、左房室瓣置换术