患者男，43岁，农民。食管胸中段鳞癌术后2年，声嘶1个月。患者2年前出现进食干饭时哽噎感，当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为低分化鳞癌。遂行二切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，3cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型低分化鳞癌，侵达肌层，切缘阴性，食管旁淋巴结1/11枚转移，腹腔淋巴结0/7枚转移。术后恢复可，定期门诊复查。1个月前无明显诱因出现声嘶，伴少量咳嗽，抗生素治疗无好转，时有饮水呛咳，无咽痛，无胸背痛，无发热，无进食哽噎。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒16余年，3两／日。查体：体温36.2℃，脉搏68次／分，血压126／70mmHg，KPS 80分，消瘦貌，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。据病史和目前临床表现，目前最有可能为（ ）A、吻合口复发B、急性咽喉炎C、声带息肉D、气管食管沟淋巴结复发E、隆突下淋巴结复发F、第二原发肺癌患者行PET／CT检查发现右侧气管食管沟融合成团肿大淋巴结，3cm×3.5cm，SUVmax 7.0，考虑病变复发，余未见明显复发病变。下一步治疗应选择（ ）A、手术挽救B、化疗C、放疗D、序贯放化疗E、放疗联合靶向治疗F、同步放化疗若患者又行超声内镜引导下穿刺，证实为鳞癌复发，免疫组化EGFR强阳性。则下一步治疗应选择（ ）A、手术挽救B、化疗C、EGFR单抗联合放疗D、TKIE、TKI联合放疗F、同步放化疗若患者行同步放化疗，放疗范围合理的是（ ）A、气管食管沟复发淋巴结+上纵隔淋巴结区+双侧锁骨上区B、气管食管沟复发淋巴结加适当外扩边界C、全纵隔+双锁上D、全纵隔+双锁上大野放疗后缩野到气管食管沟复发淋巴结E、全纵隔+双锁上+腹腔胃左淋巴结区F、气管食管沟复发淋巴结+双侧锁骨上区

患者男，43岁，农民。食管胸中段鳞癌术后2年，声嘶1个月。患者2年前出现进食干饭时哽噎感，当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为低分化鳞癌。遂行二切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，3cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型低分化鳞癌，侵达肌层，切缘阴性，食管旁淋巴结1/11枚转移，腹腔淋巴结0/7枚转移。术后恢复可，定期门诊复查。1个月前无明显诱因出现声嘶，伴少量咳嗽，抗生素治疗无好转，时有饮水呛咳，无咽痛，无胸背痛，无发热，无进食哽噎。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒16余年，3两／日。查体：体温36.2℃，脉搏68次／分，血压126／70mmHg，KPS 80分，消瘦貌，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。据病史和目前临床表现，目前最有可能为（ ）A、吻合口复发

B、急性咽喉炎

C、声带息肉

D、气管食管沟淋巴结复发

E、隆突下淋巴结复发

F、第二原发肺癌

患者行PET／CT检查发现右侧气管食管沟融合成团肿大淋巴结，3cm×3.5cm，SUVmax 7.0，考虑病变复发，余未见明显复发病变。下一步治疗应选择（ ）A、手术挽救

B、化疗

C、放疗

D、序贯放化疗

E、放疗联合靶向治疗

F、同步放化疗

若患者又行超声内镜引导下穿刺，证实为鳞癌复发，免疫组化EGFR强阳性。则下一步治疗应选择（ ）A、手术挽救

B、化疗

C、EGFR单抗联合放疗

D、TKI

E、TKI联合放疗

F、同步放化疗

若患者行同步放化疗，放疗范围合理的是（ ）A、气管食管沟复发淋巴结+上纵隔淋巴结区+双侧锁骨上区

B、气管食管沟复发淋巴结加适当外扩边界

C、全纵隔+双锁上

D、全纵隔+双锁上大野放疗后缩野到气管食管沟复发淋巴结

E、全纵隔+双锁上+腹腔胃左淋巴结区

F、气管食管沟复发淋巴结+双侧锁骨上区

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患者男性，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是A．反流性食管炎B．食管溃疡C．食管癌D．食管贲门失弛缓症E．食管憩室
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患者男，63岁，农民。食管胸中段鳞癌术后1个月。患者6个月前出现进食干饭时哽噎感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，3个月前起进食哽噎有加重偶有大口进食后呃逆，吐出少量食糜，无出血，吞咽时疼痛无加重，无胸闷，无声嘶，1个月前当地医院院门诊行胃镜检查发现食管胸中段全周不规则隆起肿物，表面黏膜粗糙，活检病理为鳞癌。CT检查胸中段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2cm，局部纤维膜面模糊，食管周围多发淋巴结，短径1cm。遂行三切口食管癌根治术治疗，术中见食管胸中段肿物，6cm×3cm，与周围有粘连，食管旁可见多枚淋巴结，术后病理为食管髓质型中-低分化鳞癌，侵达纤维膜外，切缘阴性，上纵隔淋巴结2／7枚转移，食管旁1／8枚转移，腹腔淋巴结0/4枚转移。术后恢复可，现进半流食为主，大小便正常，体重下降5%。既往体质佳，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒30余年，5两／日，已戒2个月，吸烟30年，1包／日。查体：体温36.5℃，脉搏80次／分，血压116/70mmHg。KPS80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，右侧胸壁可见手术瘢痕，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，无压痛，未及包块，脊柱无叩痛。辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。按2010年UICC新分期原则，目前临床分期为（ ）A、T4N1M0B、T3N2M0C、T3aN1M0D、T4N1bM0E、T2N2bM0F、T2N2aM0此患者单纯术后的5年OS约为（ ）A、20%B、10%C、35%D、40%E、45%F、60%
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男，56岁，1年前出现胸骨后烧灼感，偶有疼痛，近2个月症状加重，并出现进食时哽噎感并进行性加重。首先考虑的诊断是A．反流性食管炎B．食管溃疡C．食管癌D．食管贲门失弛缓E．食管憩室
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患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。患者行手术后的术后护理措施错误的是A、术后禁食期间不可下咽唾液B、避免进食生、冷、硬食物C、术后3～4日禁饮、禁食D、禁食期间持续胃肠减压E、如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查护士评估病情后，认为该患者应首选下列哪种治疗方法A、食管癌切除术B、胃造瘘术C、放射疗法D、化学疗法E、中医中药治疗
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患者，男，52岁，因进行性吞咽困难3个月就诊入院。经食管镜检查示食管中段6cm长之管腔狭窄，黏膜中断，病检报告为鳞癌Ⅱ级。查体：锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶。对患者行食管-胃吻合术，下列术后护理措施哪项不妥A.听诊双肺呼吸音是否清晰B.保持气道通畅C.术后第1日每2小时鼓励患者使用深呼吸训练器D.患者若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰E.术后2日内持续胃肠减压
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患者男，67岁。渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。患者行手术后的术后护理措施错误的是A.术后禁食期间不可下咽唾液B.避免进食生、冷、硬食物C.术后3～4日禁饮、禁食D.禁食期间持续胃肠减压E.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查
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患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。患者行手术后的术后护理措施错误的是A.术后禁食期间不可下咽唾液B.避免进食生、冷、硬食物C.术后3～4日禁饮、禁食D.禁食期间持续胃肠减压E.如出现胸闷、进食后呼吸困难，应立即通知医生准备剖胸探查
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患者，男，67岁，渐进性吞咽困难4个月，近2周出现声音嘶哑。行食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌Ⅱ级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。若患者选择手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是A.吻合口瘘B.乳糜胸C.胸膜腔感染D.吻合口狭窄E.反流性食管炎
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男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。5天后病理提示为食管鳞癌，食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关A.真菌B.亚硝胺C.进粗硬、过烫食物D.遗传因素E.Barrett食管
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