患者女性,54岁,体重65kg,因“左侧腰腹部疼痛3日,少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛,呈剧痛,难以忍受,伴恶心、呕吐胃内容物,呈非喷射状,未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石,行碎石治疗,碎石后仍有左侧腰腹部疼痛,伴小便色深,呈洗肉水样,19小时尿量约250ml。血常规:白细胞20.76×10/L,中性粒细胞0.89;尿常规:红细胞377/μl,白细胞27766.7/μl,白细胞酯酶(+++),亚硝酸盐(+),尿蛋白(++);肾功能:尿素氮16.07mmol/L,肌酐262.1μmol/L,尿酸613.6μmol/L。查体:体温37.1℃,脉搏83次/分,呼吸23次/分,血压76/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史:5年前诊断干燥综合征,一直口服白芍总苷胶囊0.6g,每日1次。该患者的肌酐清除率是A、12.3ml/minB、22.3ml/minC、26.2ml/minD、36.3ml/minE、45.6ml/min如经验性给予左氧氟沙星,并尽可能在最短时间内控制感染,给药剂量为A、750mg,每日1次B、250mg,每日1次C、250mg,每日2次D、750mg,每48小时1次E、首剂500mg,以后250mg,每24小时1次根据《抗菌药物临床应用指导原则》,肾功能减退患者需避免使用,但有指征时可进行血药浓度测定,或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是A、头孢曲松B、两性霉素BC、氨曲南D、莫西沙星E、万古霉素

患者女性,54岁,体重65kg,因“左侧腰腹部疼痛3日,少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛,呈剧痛,难以忍受,伴恶心、呕吐胃内容物,呈非喷射状,未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石,行碎石治疗,碎石后仍有左侧腰腹部疼痛,伴小便色深,呈洗肉水样,19小时尿量约250ml。血常规:白细胞20.76×10/L,中性粒细胞0.89;尿常规:红细胞377/μl,白细胞27766.7/μl,白细胞酯酶(+++),亚硝酸盐(+),尿蛋白(++);肾功能:尿素氮16.07mmol/L,肌酐262.1μmol/L,尿酸613.6μmol/L。查体:体温37.1℃,脉搏83次/分,呼吸23次/分,血压76/30mmHg(1mmHg=0.133kPa)。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史:5年前诊断干燥综合征,一直口服白芍总苷胶囊0.6g,每日1次。该患者的肌酐清除率是A、12.3ml/min

B、22.3ml/min

C、26.2ml/min

D、36.3ml/min

E、45.6ml/min

如经验性给予左氧氟沙星,并尽可能在最短时间内控制感染,给药剂量为A、750mg,每日1次

B、250mg,每日1次

C、250mg,每日2次

D、750mg,每48小时1次

E、首剂500mg,以后250mg,每24小时1次

根据《抗菌药物临床应用指导原则》,肾功能减退患者需避免使用,但有指征时可进行血药浓度测定,或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是A、头孢曲松

B、两性霉素B

C、氨曲南

D、莫西沙星

E、万古霉素


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一患者因间断上腹痛3年加重3天而来医院就诊。病人于3年前无明显诱因下出现上腹痛,偶尔有反酸,嗳气,进食后疼痛可缓解,胃镜提示十二指肠球部溃疡。该患者的治疗原则是什么?如何进行健康教育?

患者女性,54岁,体重65 kg,因“左侧腰腹部疼痛3日,少尿19小时”来诊。患者于就诊前2日无明显诱因出现左侧腰腹部胀痛,呈剧痛,难以忍受,伴恶心、呕吐胃内容物,呈非喷射状,未予处理。就诊前1日于外院诊断左侧泌尿系结石,行碎石治疗,碎石后仍有左侧腰腹部疼痛,伴小便色深,呈洗肉水样,19小时尿量约250 ml。血常规:白细胞20.76×109/L,中性粒细胞0.89;尿常规:红细胞377 /ml,白细胞27766.7 /ml,白细胞酯酶(+++),亚硝酸盐(+),尿蛋白(++);肾功能:尿素氮16.07 mmol/L,肌酐262.1 mmol/L,尿酸613.6 mmol/L。查体:体温37.1 ℃,脉搏83次/分,呼吸23次/分,血压76/30 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。以“左侧泌尿系结石碎石术后、急性肾损伤、泌尿系感染”收入院。既往史:5年前诊断干燥综合征,一直口服白芍总苷胶囊0.6 g,每日1次。该患者的肌酐清除率是 A、12.3 ml/minB、22.3 ml/minC、26.2 ml/minD、36.3 ml/minE、45.6 ml/min如经验性给予左氧氟沙星,并尽可能在最短时间内控制感染,给药剂量为A、750 mg,每日1次B、250 mg,每日1次C、250 mg,每日2次D、750 mg,每48小时1次E、首剂500 mg,以后250 mg,每24小时1次根据《抗菌药物临床应用指导原则》,肾功能减退患者需避免使用,但有指征时可进行血药浓度测定,或按肌酐清除率调整给药剂量或间隔的是 A、头孢曲松B、两性霉素BC、氨曲南D、莫西沙星E、万古霉素

阵发性室上性心动过速案例:病例摘要:患者,女性,30岁,因阵发心慌3年,复发1小时来诊。患者于3年前无诱因间断出现心慌,与活动无关,突然发作,伴轻度胸闷,无胸痛,持续20~30 min可以自行突然好转,无症状时查心电图正常,每年发作2~3次,未进一步检查。1小时前患者再次突然发作心慌,性质程度同前,急来就诊。病来进食和睡眠正常,体重无下降,二便正常。既往体健。查体:T 36.8℃,P 160次/分,R 25次/分,BP 110/70mmHg。一般状况无明显异常,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染。心界不大,心律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音。肺部腹部检查未见异常。

病例摘要 患者女性,23岁。(1)主诉:右下后牙肿痛7天,张口受限2天。(2)现病史:7天前,无明显诱因出现右下后牙牙床不适,既而出现疼痛、肿胀,未曾治疗,肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛,且张口受限,来门诊就诊。(3)既往史:既往1年前出现过右下后牙肿痛,且反复发作。

女性,23岁,因"停经66天,胸闷气短乏力2天"就诊。平时月经规律,无下腹痛,无阴道流血,2天前患者无明显诱因出现胸闷气短、乏力,日常活动后出现,休息症状可缓解。晨吐,尿少。患者既往有先天性室间隔缺损病史,否认糖尿病史。该患者的处理措施是A.继续妊娠B.治疗心力衰竭C.治疗性人工流产术D.待心力衰竭好转后手术治疗室间隔缺损E.平喘、解痉、氧疗F.动态观察心脏功能

病历摘要:患者,女性,24岁,未婚未育,因“怕热、多汗,消瘦2月,伴心悸10天”来诊。2月前,患者无明显诱因出现怕热,多汗,且有体重下降,至今已减轻10公斤,近10天来出现心悸,以运动时尤剧。既往体健。该患者可能伴有下列哪一种(或哪几种)症状及体征?()A紧张焦虑B月经减少C大便次数增加D肝区肿大E失眠F记忆力增强

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。如果该患者确诊糖尿病,以下哪个(或哪些)指标常用于协助分型?()AOGTTBGADC血浆胰岛素D血浆C肽EICAsFIAA

病历摘要:患者,女性,36岁,因“易饥多食伴消瘦2月”来诊,2月前患者无明显诱因出现易饥多食,伴体重下降,这2个月来体重减轻10kg,无明显的口渴、多饮、多尿、烦躁、易怒、心悸、发热、咳嗽、胸闷。该患者可能是下列哪种(或哪几种)疾病?()A食管癌B胃癌C重症肝炎D下丘脑综合征E糖尿病F甲状腺功能亢进症

病历摘要:患者,男性,36岁,因“多尿、烦渴,多饮1月”来诊。1月前患者无明显诱因出现多尿,一日尿量约4000ml,伴多饮,日饮水约3000ml,无其它自觉不适,体重无减轻。既往体健,无类似疾病的家族史。以下检查哪一种(或哪几种)可以鉴别尿崩症和精神性烦渴?()A尿比重B尿渗透压CAVPD禁水试验E禁水-加压试验F小剂量地塞米松抑制试验