患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(++)、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征(GBS)B、多灶运动神经病C、运动神经元病D、血管炎性神经病E、多发性肌炎下一步应检查A、血清钾测定B、空腹血糖C、脑电图D、复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测E、颅脑MRI明确诊断为GBS,其首选的治疗方案是A、各种维生素B、静脉注射免疫球蛋白C、其他免疫抑制药D、大剂量激素冲击治疗E、血浆交换
患者男,31岁,因“双侧肢体对称性瘫痪8 d”来诊。无肢体麻木。发病前2周曾有腹泻史。查体:双上肢肌力Ⅳ级,双下肢肌力Ⅴ级,四肢肌张力减低,双侧腱反射(++)、对称,全身深、浅感觉正常。实验室检查:尿、粪常规正常;血GM1-IgG(+)。神经传导测定:上下肢周围神经损害,双侧正中神经、尺神经、腓总神经、胫后神经复合肌肉动作电位明显下降,运动传导速度正常,双侧正中神经、尺神经、腓肠神经、腓总神经感觉传导测定正常;双侧尺神经F波出现率下降;肌电图正常。最可能的诊断是A、吉兰-巴雷综合征(GBS)
B、多灶运动神经病
C、运动神经元病
D、血管炎性神经病
E、多发性肌炎
下一步应检查A、血清钾测定
B、空腹血糖
C、脑电图
D、复查肌电图和神经传导速度,脑脊液检测
E、颅脑MRI
明确诊断为GBS,其首选的治疗方案是A、各种维生素
B、静脉注射免疫球蛋白
C、其他免疫抑制药
D、大剂量激素冲击治疗
E、血浆交换
相关考题:
患者,男,21岁。手足麻木、双下肢无力1天,大小便正常。2周前曾有低热、腹泻。查体:意识清楚,脑神经无明显异常,四肢肌张力降低,双上肢肌力3级,双下肢肌力1~2级,远端重,腱反射消失,双侧腓肠肌压痛(+),病理征阴性,无明显感觉异常。心电图和头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是A、脑梗死B、周期性瘫痪C、吉兰-巴雷综合征D、脑出血E、急性脊髓炎
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男,70岁,1年前有脑卒中史,体检发现患者双侧额纹对称,右侧鼻唇沟变浅,伸舌舌尖偏向右侧,右上肢肢体在床面上能水平移动,但不能抬离床面,右下肢肢体能抬离床面,但不能抗阻力。右上肢肢体在床面上能水平移动提示()A肌力0级B肌力1级C肌力2级D肌力3级E肌力4级
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