患者,女性,49岁,反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛,经用药后缓解,2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体:BP12/9kPa,意识模糊,皮肤黄染。T39.8℃。最有可能的诊断A、慢性胆囊炎急性发作B、AOSCC、感染性休克D、门静脉炎E、胆囊穿孔、腹膜炎,感染性休克如行手术,最恰当的手术方式是A、胆囊切除术B、胆总管探查,T形管引流术C、胆囊造口术D、胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术E、胆囊切除,胰包膜松动术急诊术前准备错误的是A、禁食、胃肠减压B、抗炎、抗休克治疗C、备皮、皮试D、物理降温E、清洁灌肠术后护理错误的是A、观察生命体征、腹部体征变化B、抗炎补液治疗C、腹腔引流管一般手术后2~3天拔除D、T形管经造影后肝内胆管无结石,于术后2周后即可拔除E、常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染

患者,女性,49岁,反复发作右上腹痛、发热、黄疸4年余。2周前又发作腹痛,经用药后缓解,2天前症状再发伴寒战、高热、皮肤黄染而来院急诊。查体:BP12/9kPa,意识模糊,皮肤黄染。T39.8℃。最有可能的诊断A、慢性胆囊炎急性发作

B、AOSC

C、感染性休克

D、门静脉炎

E、胆囊穿孔、腹膜炎,感染性休克

如行手术,最恰当的手术方式是A、胆囊切除术

B、胆总管探查,T形管引流术

C、胆囊造口术

D、胆总管T形管引流+Oddi括约肌成形术

E、胆囊切除,胰包膜松动术

急诊术前准备错误的是A、禁食、胃肠减压

B、抗炎、抗休克治疗

C、备皮、皮试

D、物理降温

E、清洁灌肠

术后护理错误的是A、观察生命体征、腹部体征变化

B、抗炎补液治疗

C、腹腔引流管一般手术后2~3天拔除

D、T形管经造影后肝内胆管无结石,于术后2周后即可拔除

E、常见并发症有胆瘘、腹内出血、感染


相关考题:

患者,女性,40岁,胃病史5年余,近一个月腹痛症状加剧,胃镜检查示胃角溃疡,幽门螺旋杆菌检查阳性。该患者最具诊断价值的病史是( )A.上腹痛无规律B.饥饿痛为主,进食后缓解C.午夜痛为主D.发作性剧痛E.腹痛发生于餐后0.5~1h

胆总管结石[病例摘要]男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高烧,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。

心境障碍的发生规律是 A、发作一次,加重一次,残留症状B、反复发作,可自行缓解C、反复发作,无自行缓解D、一次发作,永不缓解E、一次发作,终身不再发作

中年女性,反复发作右上腹痛3年,发作时伴呕吐,数小时后缓解,2天前因进油餐后再次发作上腹痛,伴高热、寒战及黄疸,右上腹及上腹压痛,肝区叩击痛,经手术治疗后症状缓解,黄疸消退。可能的诊断是A.肝内胆管结石B.胆总管结石,胆囊结石C.胰头癌D.胆管癌

男性,63岁,突起右上肢麻木乏力,5分钟后缓解。3天后再发右上肢麻木乏力,并且左眼视物模糊,30分钟后缓解。体查无异常。据上,该患者的诊断最可能的是: A、左侧大脑前动脉的TIAB、右侧大脑前动脉的TIAC、左侧大脑中动脉的TIAD、癫痫发作E、偏头痛等位发作

女性患者,42岁,腹痛、发热、黄疸,间歇性反复发作,最可能的诊断是A.急性传染性肝炎B.肝癌C.胰头癌D.胆总管结石E.肝脓肿

男,46岁,反复发作右上腹痛、腹胀20余年,有慢性肝炎史,4h前大量呕血、便血,伴黄疸、蜘蛛痣( )

病历摘要男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。

胆道蛔虫病的主要症状为( )胆囊结石的主要症状为( )A反复发作右上腹痛,时有胆囊肿大B反复发作右上腹绞痛,伴寒热,黄疸C上腹胀痛伴寒热,肝大D上腹部阵发性顶绞痛,心窝部轻压痛E进行性无痛性黄疸,胆囊增大