患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20 ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括A、脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸B、血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞C、血肿压迫致基底池受压或消失D、继发梗阻性脑积水E、血肿量>10 mlF、意识不清或迅速恶化者有关颅后窝血肿正确的表述有A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿B、分为急性、亚急性和慢性3种C、占全部颅内血肿的2.6%~6.3%,易引起中枢性呼吸、循环衰竭D、死亡率高于幕上血肿E、多见硬膜外血肿,出血来自横窦,也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等F、少见硬膜下血肿,出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂G、小脑内血肿多见,多因小脑半球挫裂伤引起,且血肿多为双侧H、有1/3合并其他部位的颅内血肿,以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见有关颅后窝血肿临床表现可能包括A、乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)B、剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安C、约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷D、半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状E、部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状F、可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状

患者男性,60岁。因“头部摔伤,后枕部着地,一过性意识障碍,清醒后频繁呕吐”来诊。入院查体:嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,病理征阴性。颅脑CT提示:左侧枕部横窦上下方双凸透镜形高信号影,考虑硬膜外血肿形成,量约20 ml。在准备手术过程中,患者意识加深,呼吸浅快。遂紧急开颅行血肿清除术,术后患者呈嗜睡状态,24小时后患者意识清醒,拔除气管插管。颅后窝血肿需紧急开颅的情况包括A、脑干受累严重,患者呼吸减慢或呈潮式呼吸

B、血肿压迫致第四脑室变形、移位或闭塞

C、血肿压迫致基底池受压或消失

D、继发梗阻性脑积水

E、血肿量>10 ml

F、意识不清或迅速恶化者

有关颅后窝血肿正确的表述有A、颅后窝血肿包括小脑幕以下的硬膜外、硬膜下、脑内及多发性血肿

B、分为急性、亚急性和慢性3种

C、占全部颅内血肿的2.6%~6.3%,易引起中枢性呼吸、循环衰竭

D、死亡率高于幕上血肿

E、多见硬膜外血肿,出血来自横窦,也可来自窦汇、枕窦或乙状窦等

F、少见硬膜下血肿,出血主要来源于小脑表面的血管或注入横窦的静脉破裂

G、小脑内血肿多见,多因小脑半球挫裂伤引起,且血肿多为双侧

H、有1/3合并其他部位的颅内血肿,以对冲部位的额叶底部和颞部硬脑膜下血肿多见

有关颅后窝血肿临床表现可能包括A、乳突部或枕下部皮下瘀血(Battle征)

B、剧烈头痛,频繁呕吐,躁动不安

C、约半数有明显中间清醒期,若合并严重脑挫裂伤或脑干损伤则出现持续性昏迷

D、半数以上可有肌张力低下、腱反射减弱、共济失调和眼球震颤等小脑症状

E、部分可出现瞳孔大小不等、眼球分离或同向偏斜等眼部症状

F、可见外展神经、面神经瘫痪,吞咽困难等症状


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