患者男,12岁,3年前因肠扭转行小肠大部切除术,术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持,并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力,恶心,语言模糊,脱水,有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查:血压75/50mmHg,腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析:pH7.21,钾4.9mmol/L,钠140mmol/L,氯110mmol/L,二氧化碳6mmol/L,D(-)-乳酸5.23mmol/L,离子间隙为24mmol/L。首先考虑的诊断是A、乳酸酸中毒B、高渗性脱水C、代谢性酸中毒D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒E、代谢性脑病F、酮症酸中毒以上症状的发生因素有A、肠道细菌过度滋生B、蛋白含量过高C、脂肪含量过高D、碳水化合物含量过高E、维生素缺乏F、保留结肠治疗措施包括A、静脉给予抗生素B、静脉补充碳酸氢钠C、充分补液D、口服抗生素E、胰岛素治疗F、严重时考虑血液滤过
患者男,12岁,3年前因肠扭转行小肠大部切除术,术后保留40cm小肠。结肠和回盲瓣均保留。术后长期给予家庭肠内营养支持,并口服少量饮食。过去1年来反复发作无力,恶心,语言模糊,脱水,有时甚至昏迷。此次又有急性发作。入院检查:血压75/50mmHg,腹部体检正常。血糖、白蛋白、肝肾功能、血氨均正常。血气分析:pH7.21,钾4.9mmol/L,钠140mmol/L,氯110mmol/L,二氧化碳6mmol/L,D(-)-乳酸5.23mmol/L,离子间隙为24mmol/L。首先考虑的诊断是A、乳酸酸中毒
B、高渗性脱水
C、代谢性酸中毒
D、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E、代谢性脑病
F、酮症酸中毒
以上症状的发生因素有A、肠道细菌过度滋生
B、蛋白含量过高
C、脂肪含量过高
D、碳水化合物含量过高
E、维生素缺乏
F、保留结肠
治疗措施包括A、静脉给予抗生素
B、静脉补充碳酸氢钠
C、充分补液
D、口服抗生素
E、胰岛素治疗
F、严重时考虑血液滤过
相关考题:
患者,男,26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天,持续腹胀,不排气、排便,全腹轻压痛,肠鸣音消失,X线腹平片示小肠、结肠胀气,提示A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠高位梗阻D.急性小肠低位梗阻E.急性小肠不全性梗阻
短肠综合征相关的病理生理是( ) A、空肠切除后产生的吸收障碍较回肠轻B、保留回盲瓣可延缓肠内容物输入结肠的速度C、回盲瓣会导致结肠细菌滋生D、回盲瓣与部分结肠被切除,则保留小肠的长度至少应达150cmE、保留回盲瓣可保持小肠内环境的稳定
患者,男,26岁。急性阑尾炎穿孔术后6天,持续腹胀,不排气、排便,全腹轻压痛,肠鸣音消失,X线腹平片示小肠、结肠胀气,提示A.麻痹性肠梗阻B.粘连性小肠梗阻C.急性小肠不全性梗阻D.急性小肠高位梗阻E.急性小肠低位梗阻
下列关于短肠综合征患者的临床营养支持,不正确的是()。A营养方案取决于残存小肠的长度和部位,与是否保留结肠和回盲瓣关系不大B肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用,应尽可能选择肠内营养C小肠仅残余80~100cm者,应首选要素饮食,之后可考虑聚合物配方饮食D结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食E远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B12
缺血性肠病多发生的部位是()A回盲部B左半结肠C右半结肠D全结肠E小肠