男性,50岁,发作性剑突及右上腹绞痛3天,伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/75mmHg。神志清,皮肤黏膜轻度黄染,右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是( )A、细菌性肝脓肿B、急性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、肝内胆管结石并胆管炎E、胆管下段肿瘤F、胰头占位下一步首选的检查方法是( )A、腹部B超B、腹部CTC、PTCD、MRCPE、ERCPF、PET[提示] B超回示:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重,体温升至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为( )A、细菌性肝脓肿破裂B、急性梗阻性化脓性胆管炎C、肝外胆管结石并胆管炎D、急性化脓性胆囊炎并穿孔E、胆管下段肿瘤破裂F、急性胰腺炎该患者此时最有效的治疗是( )A、联合应用大剂量抗生素B、胆总管切开减压、T形管引流C、补液、恢复血容量D、给予糖皮质激素E、物理降温,支持治疗F、生长抑素治疗安放T形管引流,术后拔除的时间最短为( )A、术后7天B、术后10天C、术后14天D、术后30天E、术后3个月F、术后6个月
男性,50岁,发作性剑突及右上腹绞痛3天,伴有皮肤黄染及寒战。半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/75mmHg。神志清,皮肤黏膜轻度黄染,右肋缘下触痛。该患者最可能的诊断是( )A、细菌性肝脓肿
B、急性化脓性胆管炎
C、肝外胆管结石并胆管炎
D、肝内胆管结石并胆管炎
E、胆管下段肿瘤
F、胰头占位
下一步首选的检查方法是( )A、腹部B超
B、腹部CT
C、PTC
D、MRCP
E、ERCP
F、PET
[提示] B超回示:肝脏大小形态正常,实质回声欠均匀,为脂肪肝表现,胆总管内径约1.2cm,可疑扩大,未见结石影,但未探及十二指肠后段及末端胆总管。但患者皮肤黄染加重,体温升至40℃,脉搏130次/分,血压90/60mmHg。神志不清。此时考虑最可能诊断为( )A、细菌性肝脓肿破裂
B、急性梗阻性化脓性胆管炎
C、肝外胆管结石并胆管炎
D、急性化脓性胆囊炎并穿孔
E、胆管下段肿瘤破裂
F、急性胰腺炎
该患者此时最有效的治疗是( )A、联合应用大剂量抗生素
B、胆总管切开减压、T形管引流
C、补液、恢复血容量
D、给予糖皮质激素
E、物理降温,支持治疗
F、生长抑素治疗
安放T形管引流,术后拔除的时间最短为( )A、术后7天
B、术后10天
C、术后14天
D、术后30天
E、术后3个月
F、术后6个月
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女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检査:WBC12×109/L,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE腹部CT
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年内有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×10/L,N0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A.腹部B超B.MRCPC.ERCPD.PTCE.腹部CT
共用题干女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:WBC12*109/L,中性粒细胞0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。首选的检查方法是A:腹部B超B:MRCPC:ERCPD:PTCE:腹部CT
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天, 伴有寒战,半年前有过类似发作史。査体:体温39℃, 脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC 12 X 109/L,N 80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染, 右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是 A.腹部B超B. MRCPC. ERCPD.PTCE.腹部CT
女,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检査:WBC12×109/L,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A、腹部B超B、MRCPC、ERCPD、PTCE、腹部CT
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作 史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L,N80%,神志清 楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A.腹部 B 超 B. MRCP C. ERCP D. PTC
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作 史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检査:WBC12 x 109/L,N80%,神志清 楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。该病人此时最有效的治疗是A.急诊手术 B.联合应用大剂量抗生素C.补液、恢复血容量 D.给予糖皮质激素
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年她有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12×109/L,N80%,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检查方法是A.腹部B超B.MRCPC.ERCPD.PTCE.腹部CT
女性,48岁,发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前有类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg,血常规检查:WBC12x10 9/L,N80%,神志清楚,皮肤,巩膜黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。首选的检查方法是A.腹部B超B. MRCPC. ETCPD. PTCC. E.腹部CT
病例摘要:女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3日,伴有寒战,半年前有过类似发作史。查体:体温39℃,脉搏110次/分,血压140/85mmHg。血常规检查:WBC12×109/L,N0.80,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下扪及肿大的胆囊,触痛。 首选的检查方法是()。A腹部B超BMRCPCERCPDPTCE腹部CT