36岁初产妇,身高149cm,孕2产l,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。1.此时检查腹部,产妇最可能出现的是()。A.下腹部出现凹陷,压痛明显B.腹部平直,触之僵硬C.右下腹部压痛、反跳痛D.腹部柔软,可扪及胎头E.出现阴道流血不止2.助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为()。A.慢性阑尾炎急性发作B.处理不当引起肠穿孔C.胎盘早剥D.子宫破裂E.羊水栓塞3.产妇体温37~0,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现()。A.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及胎儿肢体,腹部有震水音B.腹肌紧张,麦氏点明显压痛、反跳痛,无其他体征C.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,腹穿可见脓性腹水D.经腹部可摸到缩小的子宫,胎儿位于子宫一侧E.可触及位于右下腹,胎背平坦朝前、肢体触不到,胎臀位于产妇上腹部,呈枕前位,胎心率正常4.此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现()。A.先露很高,宫口开大5cmB.胎先露为胎头C.胎先露为右手D.胎先露为右手E.宫颈裂伤5.此时行B型超声检查,可以见到()。A.死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液B.腹腔大量脓性积液、急腹症可能C.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧D.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中E.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧6.根据上述病史与临床表现,正确的处理应为()。A.继续观察病情,等待时机接产B.急诊行剖腹探查C.立刻送产妇上产床,经阴道助产D.立刻将先露部送回子宫,行剖宫产E.胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式
36岁初产妇,身高149cm,孕2产l,妊娠40周。16小时前腹部开始阵痛,8小时前请助产士在家接产,2小时前宫口开全,胎头高浮,无胎儿娩出征象。缩宫素10U加于5%葡萄糖液250ml内静脉滴注,同时合谷穴注射缩宫素5U。不久,孕妇腹部剧痛,不缓解,疼痛难忍,呼叫不止。
1.此时检查腹部,产妇最可能出现的是()。
A.下腹部出现凹陷,压痛明显
B.腹部平直,触之僵硬
C.右下腹部压痛、反跳痛
D.腹部柔软,可扪及胎头
E.出现阴道流血不止
2.助产士见胎儿仍未娩出,孕妇腹痛难忍,用力按压产妇腹部。20分钟后产妇突然感腹部剧烈阵痛,继之腹痛略缓解,随后腹痛加剧呈持续性,四肢无力,全身出冷汗,腹部有压痛、反跳痛。此时应诊断为()。
A.慢性阑尾炎急性发作
B.处理不当引起肠穿孔
C.胎盘早剥
D.子宫破裂
E.羊水栓塞
3.产妇体温37~0,血压60/20mmHg,脉搏126次/分,呼吸22次/分。一般状况差,面色苍白,表情淡漠,还可能出现()。
A.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛,腹壁下可触及胎儿肢体,腹部有震水音
B.腹肌紧张,麦氏点明显压痛、反跳痛,无其他体征
C.腹部膨隆,腹肌紧张,全腹明显压痛、反跳痛,腹穿可见脓性腹水
D.经腹部可摸到缩小的子宫,胎儿位于子宫一侧
E.可触及位于右下腹,胎背平坦朝前、肢体触不到,胎臀位于产妇上腹部,呈枕前位,胎心率正常
4.此时若进行阴道检查,阴道有少量鲜血流出,还可发现()。
A.先露很高,宫口开大5cm
B.胎先露为胎头
C.胎先露为右手
D.胎先露为右手
E.宫颈裂伤
5.此时行B型超声检查,可以见到()。
A.死胎、子宫破裂可能、腹腔大量积液
B.腹腔大量脓性积液、急腹症可能
C.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫左侧
D.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿悬浮于腹腔积液中
E.腹腔大量积液、胎心存在、胎儿位于子宫右侧
6.根据上述病史与临床表现,正确的处理应为()。
A.继续观察病情,等待时机接产
B.急诊行剖腹探查
C.立刻送产妇上产床,经阴道助产
D.立刻将先露部送回子宫,行剖宫产
E.胎儿已死,视产程自然进展情况,再决定分娩方式