患者男,33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年,饥饿时明显,未进行系统诊治。查体:痛苦病容,腹平坦,广泛腹肌紧张呈板样,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下为著,肝脾未及,移动性浊音(＋),肠鸣音偶闻。拟诊断() A.溃疡病急性穿孔B.急性胆囊炎C.急性阑尾炎D.急性胰腺炎E.急性肠梗阻
患者男,33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适,4小时前剑突下突发剧痛,伴恶心、呕吐胃内容物数次,3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年,饥饿时明显,未进行系统诊治。查体:痛苦病容,腹平坦,广泛腹肌紧张呈板样,剑突下及右中、下腹部压痛明显,剑突下为著,肝脾未及,移动性浊音(＋),肠鸣音偶闻。拟诊断()
A.溃疡病急性穿孔
B.急性胆囊炎
C.急性阑尾炎
D.急性胰腺炎
E.急性肠梗阻
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男性，45岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体：发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音（±）。此时最具诊断价值的检查方法是A、左上腹部B超B、左下腹部B超C、腹部X线平片D、腹腔穿刺，涂片检查E、血、尿淀粉酶测定
病例摘要：男性，37岁，间断上腹痛2年，突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛8小时。近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。8小时前晨起漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍，伴恶心、出大汗，卧床休息后稍缓解。2小时前又感右侧腹痛，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。查体：P90次／分，BP112/86mmHg，急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满。
病史摘要男性，37岁，间断上腹痛2年，突发剑突下撕裂样痛，伴全腹痛8小时。近2年来，常于夜间及饥饿时剑突下疼痛，每于进食后缓解，未诊治。1周来上述症状加重。8小时前漱口时突发剑突下撕裂样疼痛，剧烈难忍。伴恶心、出大汗，继而全腹痛，不敢翻身，不敢大喘气，来院急诊。查体：P90次／分，BP112／86mmHg，急性病容，右侧卧位，屈髋屈膝，平卧后见腹式呼吸受限，板状腹，有明显压痛和反跳痛，叩诊肝浊音区变窄，移动性浊音可疑，听诊未闻及肠鸣音。肛查：直肠膀胱窝饱满。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
患者男，33岁。5小时前过量进食和饮酒后感觉上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。既往间断上腹痛3年，饥饿时明显，未进行系统诊治。查体:痛苦病容，腹平坦，广泛腹肌紧张呈板样，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下为著,肝脾未及，移动性浊音(+)，肠鸣音偶闻。该患者产生板状腹的直接原因是()A.胃肠蠕动增加B.腹腔内出血C.腹腔神经节反射D.消化液的化学刺激E.肠内细菌大量繁殖
患者，男性，24岁。4小时前饮酒后突然出现上腹剧痛。查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最为明显，肝浊音界消失，移动性浊音(+)，肠鸣音消失。对该患者最重要的诊断依据是A.肠鸣音消失B.突发腹部剧痛C.腹膜炎体征D.肝浊音界消失E.移动性浊音
【病例摘要】患者男性，30岁。主诉：腹痛5h，加重4h。病史：患者于5h前，饮酒后感上腹部隐痛不适，4h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐数次，3h前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛拒按腹部，烦躁不安，出冷汗。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显异常，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶可闻及，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC11×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶96U（对照32U）。
【病例摘要】患者男性，35岁。主诉：间断性上腹痛8年，剧烈上腹痛3h。病史：患者于3h前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，1h前出现右侧中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下及右侧中、下腹部压痛、反跳痛明显，以剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移动性浊音（-）。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常。辅助检查：WBC12×10/L，Hb140g/L；血淀粉酶78U（对照32U）。
男性，44岁，4小时前突发中上腹剧烈疼痛，“刀割样”，查体:发现全腹胀，全腹肌紧张，全腹有压痛，反跳痛，以剑突下偏右以及右下腹最明显。移动性浊音(土)。此时最具诊断价值的检查方法是（ ）A右上腹部B超B右下腹部B超C腹部X线平片D腹腔穿刺，涂片检查E血、尿淀粉酶测定
5小时前进食过量，饮酒后感上腹部不适，4小时前剑突下突发剧痛，伴恶心、呕吐胃内容物数次，3小时前腹痛蔓延至右侧中、下腹部。患者因疼痛腹部拒按，烦躁不安，出冷汗。急诊查体：腹平坦，广泛肌紧张，剑突下及右中、下腹部压痛明显，剑突下最著，肠鸣音偶闻，为进一步诊治经急诊入院。既往间断上腹痛8年，饥饿时明显，未经系统诊治。查体：T37.6℃，P104次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦病容，烦躁，心肺检查未见明显病变，腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，广泛腹肌紧张，剑突下区域及右侧中、下腹部压痛，反跳痛明显，剑突下最著，肝、脾未及，Murphy征(-)，移动性浊音(-)。肠鸣音偶闻，直肠指检未及异常辅助检查：急查血WBC11×106/L，Hb140g/L；血淀粉酶96u(对照32u)。 试述本病可能的诊断是、诊断依据，要与哪些病鉴别，下一步检查以及治疗原则。