患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。最可能的诊断是A、脑动静脉畸形B、脑出血C、神经性头痛D、血管痉挛E、癫痫发作为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。颅脑CT:病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是A、颅内血管痉挛B、颅内血管狭窄C、颅内高压D、脑梗死E、脑出血3 d后患者仍昏迷,眼球突出明显。TCD:颅内动脉血流速度明显下降,大脑中动脉收缩期峰值流速28 cm/s,舒张期流速为零。可能的诊断是A、颅内血管痉挛B、颅内血管狭窄C、颅内高压D、脑出血E、脑死亡
患者男,27岁,因“间断剧烈头痛2年”来诊。进行性加重,发作时可伴有肢体抽搐及呕吐。TCCS:脑组织局限性回声不均,彩色血流成像显示病变区域“五彩镶嵌样”,多普勒检测血流速度明显升高,血流频谱增宽(舒张期流速升高),舒张期无平滑线性下降特征,呈“毛刺样”改变。最可能的诊断是A、脑动静脉畸形
B、脑出血
C、神经性头痛
D、血管痉挛
E、癫痫发作
为进一步治疗收入院。患者再发剧烈头痛、呕吐,迅速昏迷。颅脑CT:病变侧大脑半球大片状高密度影。可能的诊断是A、颅内血管痉挛
B、颅内血管狭窄
C、颅内高压
D、脑梗死
E、脑出血
3 d后患者仍昏迷,眼球突出明显。TCD:颅内动脉血流速度明显下降,大脑中动脉收缩期峰值流速28 cm/s,舒张期流速为零。可能的诊断是A、颅内血管痉挛
B、颅内血管狭窄
C、颅内高压
D、脑出血
E、脑死亡
相关考题:
患者男,27岁,因“突发剧烈头痛、恶心、呕吐1 h”来诊。颅脑CT:蛛网膜下腔出血(SAH)。收住院。为了解血管痉挛的程度,首选的简便快捷的检查方法是A、颅脑CTAB、颅脑DSAC、TCDD、TCCSE、颈动脉超声TCD:血流速度持续升高。以下描述正确的是A、发病后颅内动脉血流速度立刻迅速升高B、3~4 d开始流速升高,1~2周后脑血流速度逐渐恢复正常C、发病1周后血流速度开始上升,持续3~4 dD、3~4 d左右脑血流速度恢复正常E、3~4 d开始流速升高,高峰持续1~2周TCD:大脑中动脉收缩期最高流速281 cm/s,颈内动脉颅外段流速为41 cm/s。可诊断为A、颅内压升高(中度)B、颅内压升高(重度)C、脑血管痉挛(中度)D、脑血管痉挛(重度)E、大脑中动脉狭窄(重度)TCD(发病12 d后):大脑中动脉收缩期血流速度较前下降,收缩峰高尖,S2峰消失,舒张期前切迹加深,PI值进行性增加。可能的诊断是A、血管痉挛病变过程中的正常表现B、治疗有效,病情缓解C、大脑中动脉狭窄D、颅内压升高E、脑死亡TCD(发病15 d后):大脑中动脉低速单峰血流信号。最可能的诊断是A、血管痉挛程度加重B、大脑中动脉急性闭塞C、颅内高压D、新发脑出血E、脑死亡
患者,女,60岁,因心前区疼痛入院治疗,行冠脉造影后,右下肢出现疼痛、水肿临床疑诊为A、股静脉血栓B、股动脉瘤形成C、股动、静脉瘘形成D、股动脉夹层动脉瘤E、股动脉假性动脉瘤诊断该病最有力的证据是A、脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱B、瘘管近端动静脉彩色血流增宽,色彩明亮C、瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流D、瘘管近端动脉血流速度明显加快,频带增宽,呈高速度高阻力单向血流频谱E、静脉内出现动脉化血流频谱
下列错误描述颈动脉闭塞症彩色脉冲多普勒表现的是A、病变颈动脉的血流呈充盈良好的层流色彩B、病变颈动脉的彩色血流充盈缺损、流速细而明亮C、病变颈动脉的血流呈五彩镶嵌状伴涡流D、流速加快,频谱增宽E、病变远端流速减慢,低幅单相频谱
关于颈动脉闭塞,叙述正确的有( ) A、颈内动脉管腔内斑块填充B、彩色多普勒影像显示无血流信号C、多普勒频谱异常:颈总动脉远段或球部血流阻力明显增加,呈高阻力型改变D、颈外动脉扩张,血流速度升高,颈外动脉血流颅内化,血管阻力下降E、双侧椎动脉流速代偿性升高
诊断该病最有力的证据是A.脉冲多普勒显示瘘管处出现高速湍流的血流频谱B.瘘管近端动静脉彩色血流增宽,色彩明亮C.瘘口处可见五彩镶嵌或色彩倒错的彩色血流D.瘘管近端动脉血流速度明显加快,频带增宽,呈高速度高阻力单向血流频谱E.静脉内出现动脉化血流频谱