患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。提问:该患者手术后理想的镇痛方法是:A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)B、间断肌内注射哌替啶C、间断静脉注射非甾体镇痛药D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些?A、恶心、呕吐、便秘B、呼吸抑制和过度镇静C、心动过缓、体位性低血压D、瘙痒E、下肢麻木F、消化道出血G、尿潴留提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是:A、高浓度大剂量局麻药B、低浓度大剂量局麻药C、单纯阿片类药物D、单纯氯胺酮E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼G、最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是:A、加重活动性出血B、血小板抑制C、呼吸抑制D、加重肝肾功能损害E、发热F、过敏
患者,女性,56岁,因患胃癌拟行胃大部切除术,患者既往有冠心病史5年,剧烈活动后偶有心前区疼痛。入院后心电图示胸导联广泛T波改变;胸片未见异常;超声显示双下肢静脉有血栓形成;生化检查以及凝血功能均正常。提问:该患者手术后理想的镇痛方法是:A、通过静脉患者自控镇痛(PCIA)
B、间断肌内注射哌替啶
C、间断静脉注射非甾体镇痛药
D、硬膜外患者自控镇痛(PCEA)
E、蛛网膜下腔患者自控镇痛(PCSA)
F、单次静脉注射非甾体镇痛药+间断肌内注射阿片类镇痛药
提示:如果选择以阿片类药物为主的静脉镇痛泵进行患者自控镇痛。提问:可能出现的并发症有哪些?A、恶心、呕吐、便秘
B、呼吸抑制和过度镇静
C、心动过缓、体位性低血压
D、瘙痒
E、下肢麻木
F、消化道出血
G、尿潴留
提示:如果选择硬膜外患者自控镇痛,下述哪些方法可达到"最小运动神经阻滞及最低的镇痛后其他副作用"的目的。提问:硬膜外用药最理想的药物配方是:A、高浓度大剂量局麻药
B、低浓度大剂量局麻药
C、单纯阿片类药物
D、单纯氯胺酮
E、最低有效浓度局麻药+小剂量芬太尼(1μg/ml)
F、最低有效浓度局麻药+小剂量雷米芬太尼
G、最低有效浓度局麻醉+3μg/ml芬太尼
提示:如果选择间断静脉注射非甾体镇痛药物进行镇痛。提问:可能的顾虑是:A、加重活动性出血
B、血小板抑制
C、呼吸抑制
D、加重肝肾功能损害
E、发热
F、过敏
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(127—131题共用题干) 患者,男性,45岁,胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、暖气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。 不属于胃癌病因的是A.胃下垂B.萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.幽门螺旋杆菌感染
患者,男,58岁,胃癌,拟行胃大部切除术。冠心病病史7年,一年前持续出现偶发室性早搏,从事一般的体力活动时往往引发心绞痛,故而不敢做跑步或用力的工作。该患者的心功能为A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、顽固性心绞痛
患者,男性,45岁。胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。下列疾病中,不属于胃癌癌前病变的是A.胃下垂B.萎缩性胃炎C.胃息肉D.胃溃疡E.残胃炎
患者,男,45岁,胃溃疡史8年。近1个月来上腹不适、疼痛、反酸、嗳气等症状明显加重,体重下降3kg。经胃镜检查确诊为胃癌,拟行胃大部切除术。怀疑有上述并发症时,护士可建议患者首选的检查是A.X线造影B.粪便潜血试验C.胃镜检查D.胃酸测定E.血常规
女性,50岁,因胃癌行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后2周,患者进流食10-20分钟后突然出现上腹饱胀、恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。问:(1)该患者可能出现什么问题? (2)目前的处理原则是什么? (3)如何预防该问题的出现?