男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是A.败血症B.伤寒、副伤寒C.流行性脑脊髓膜炎D.钩端螺旋体病E.肾综合征出血热
男性，30岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸疼、头疼、腰疼。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击疼明显。最可能诊断是
A.败血症
B.伤寒、副伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.钩端螺旋体病
E.肾综合征出血热
B.伤寒、副伤寒
C.流行性脑脊髓膜炎
D.钩端螺旋体病
E.肾综合征出血热
参考解析
解析：肾综合征出血热主要临床特点为发热、出血、蛋白尿、三痛(头痛、腰痛、眼眶痛)、三红(颜面、颈部、上胸部潮红)。败血症多有感染灶，虽有发热但没有出血热的典型症状。伤寒的特点为持续发热、皮疹、肝脾肿大、特异性的实验室检查。流行性脑脊髓膜炎的临床特点为流行季节为冬春季、突然高热、剧烈头痛、喷射性呕吐，皮肤、黏膜出血点或瘀斑，脑膜刺激征阳性等。钩端螺旋体病有流行病学资料，早期有"三症状"(寒热、全身酸痛、身软)和"三体征"(眼红、腿痛、淋巴结肿大)，血痰和中期出现的明显内脏器官损伤表现。
相关考题：
男性，30岁，l月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。最可能诊断是A.败血症B.伤寒、副伤寒C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.流行性脑脊髓膜炎
男性，30岁，农民，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心，呕吐。不思饮食，全身肌肉酸痛，头痛，腰痛。体检：重病容，颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心、肺无异常发现，肝、脾未及，肾区叩击痛明显。本例诊断最大可能性是A、钩端螺旋体病B、伤寒.副伤寒C、流行性出血热D、败血症E、流行性脑脊髓膜炎
患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑A、登革热B、伤寒C、斑疹伤寒D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、败血症接诊后首选检查通常不包括A、尿液分析B、腹部CTC、肝、肾功能D、血常规E、凝血功能入院后下列医嘱错误的是A、虫媒隔离B、一级护理C、半流食D、测体温、脉搏、血压，1次/6hE、阿司匹林0.5g，口服，3次/d
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。最不可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.伤寒C.急性肾炎D.肾综合征出血E.霍乱
患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80/50mmHg，脉搏100次/分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。最不可能的诊断是A、急性上呼吸道感染 B、伤寒 C、急性肾炎 D、肾综合征出血 E、霍乱
男，32岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未触及，肾区叩击疼明显。最可能诊断为（）。A、败血症B、伤寒、副伤寒C、流行性脑脊髓膜炎D、钩端螺旋体病E、流行性出血热（肾综合征出血热）
某患者于1月3日起发病，3天来发热，恶心，呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109／L，N 72%，L 28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC 2～5/HP。该患者首先考虑的诊断为（）A、钩端螺旋体病B、败血症C、流行性出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、肺部感染
患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）A、虫媒隔离B、一级护理C、半流食D、测体温、脉搏、血压，1次/6hE、阿司匹林0.5g，口服，3次/d
患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）A、尿液分析B、腹部CTC、肝、肾功能D、血常规E、凝血功能
女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×109/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白（+++），RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为（）。A、钩端螺旋体病B、败血症C、肾综合征出血热D、流行性脑脊髓膜炎E、结核性脑膜炎
患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。初步诊断应首先考虑（）A、登革热B、伤寒C、斑疹伤寒D、肾综合征出血热（流行性出血热）E、败血症
单选题患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。接诊后首选检查通常不包括（）A尿液分析B腹部CTC肝、肾功能D血常规E凝血功能
单选题男，32岁，1月20日发病，主诉发热3天，伴恶心、呕吐、不思饮食、全身肌肉酸痛、头痛、腰痛。体检：重病容、颜面潮红，球结膜充血，咽充血，软腭及腋下可见出血点。心肺无异常发现，肝、脾未触及，肾区叩击疼明显。最可能诊断为（）。A败血症B伤寒、副伤寒C流行性脑脊髓膜炎D钩端螺旋体病E流行性出血热（肾综合征出血热）
单选题患者男，30岁，农民，因“高热伴全身肌肉酸痛、头痛、腰痛4d”来诊。查体：颜面潮红；球结膜充血，咽充血，软腭及腋下皮肤可见出血点；心、肺无异常发现；肝、脾未及，肾区叩痛明显。入院后下列医嘱错误的是（）A虫媒隔离B一级护理C半流食D测体温、脉搏、血压，1次/6hE阿司匹林0.5g，口服，3次/d
单选题患者，男性，38岁。因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。体温在39～40℃之间波动。检查发现：血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是（）。A急性上呼吸道感染B伤寒C急性肾炎D肾综合征出血热E钩端螺旋体病
问答题病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常。 体格检查：T39.2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg。自主体位，急性热病容。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点。心肺部无明显异常。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音（-），肠鸣音正常。神经系统无阳性体征。 实验室检查：WBC21×109/L，N0.45，L0.55，Hb135g/L，RBC6.5×1012/L，PLT72×109/L。尿常规，蛋白（+++）；粪常规正常。 请简述该病症的诊断依据？
单选题某患者于1月3日起发病，3天来发热、恶心、呕吐、食欲减退、头痛、四肢酸痛、腰痛。体检：重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC12×109/L，N72%，L28%可见异型淋巴细胞，尿常规：尿蛋白（+++），RBC2～5/HP，该患者首先考虑的诊断为（）A钩端螺旋体病B败血症C肾综合征出血热D流行性脑脊髓膜炎E结核性脑膜炎
问答题病历摘要：男性，21岁，餐饮业职工 。发热、皮肤潮红5天，伴全身酸痛、头痛4天 。 患者5天前开始发热及颜面、颈、胸部皮肤潮红，体温在39～40℃之间，无寒战、咳嗽、咳痰等 。4天前开始出现全身酸痛、头痛，为胀痛，偶感肾区酸痛 。发病以来，精神差，食欲减退，伴间断恶心、呕吐，睡眠较差，尿量减少，大便无明显异常 。 体格检查：T39 .2℃，P90次/分，R19次/分，BP80/60mmHg 。自主体位，急性热病容 。颜面、胸、颈部皮肤充血，腋下及胸背部尚可见条索点状瘀点 。结膜充血，软腭部可见针尖样出血点 。心肺部无明显异常 。腹部平坦，无压痛及反跳痛，肝脾不大，肾区有叩击痛，移动性浊音(-)，肠鸣音正常 。神经系统无阳性体征 。 实验室检查：WBC 21×10 /L，N 0 .45，L 0 .55，Hb135g/L，RBC 6 .5×10 /L，PLT 72×10 /L 。尿常规，蛋白(+++)；粪常规正常 。