男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。目前控制该病流行的措施是A.对医院供水系统和雾化治疗器定期检测和消毒B.流行期间给易感者预防性服用青霉素C.注射疫苗D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。
目前控制该病流行的措施是A.对医院供水系统和雾化治疗器定期检测和消毒
B.流行期间给易感者预防性服用青霉素
C.注射疫苗
D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂
E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
B.流行期间给易感者预防性服用青霉素
C.注射疫苗
D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂
E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
参考解析
解析：1.嗜肺军团菌常规染色不易着色。患者脓痰革兰染色阴性结果，这表明肺炎与支原体、衣原体、嗜肺军团菌或病毒感染有关。军团病主要发生于那些患有潜在疾病，特别是免疫功能低下和有心肺疾病的人群中，最常见的危险因素包括：年龄的增大、吸烟、慢性梗阻性肺病、气管插管和毛发细胞性白血病等。在本病例中，患者烟瘾严重，伴有肺气肿。对军团病的确诊是从气管引流物中分离培养出嗜肺军团菌，可见，气管引流物是最好标本，其检出率为90%，相比之下，痰液标本检出率为70%。对急性和恢复期患者的血清进行抗体检测也常用于军团病的诊断。2.嗜肺军团菌为胞内寄生菌。自由活动的阿米巴虫和纤毛虫通过提供军团病菌生长所需的营养而促进其生长。当寄生虫存在于水管设施中时，军团菌将会繁殖到很高的浓度，而当水中没有寄生虫时，军团病菌生长很差。3.嗜肺军团菌感染常用红霉素治疗，对治疗反应迟缓的可合用利福平。另外，这两种药物也可分别与一种新型大环内酯类药物、复方新诺明、四环素或强力霉素配合使用。免疫力正常的患者用四环素治疗10~14天见效，免疫力低下的患者可能需要更长的时间治疗。大多数有免疫力的患者对治疗很敏感，但是，患有严重潜在疾病的患者死亡率可达50%。通常治疗失败是由于诊断不及时而延迟了治疗。4.至今尚无有效的军团菌疫苗。预防应强调水源的管理，包括对人工管道系统的消毒处理。
相关考题：
革兰阴性杆菌，无荚膜，有鞭毛，能运动；在血平板、巧克力平板及不含L半胱氨酸的BCYE平板上不生长，而在含有L半胱氨酸的BCYE和F-G培养基上生长缓慢、可形成典型菌落，均应怀疑为A、脑膜炎奈瑟球菌B、结核分枝杆菌C、嗜肺军团菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌
(题干) 男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。 最可能的病原菌是A.肺炎克氏菌B.百日咳杆菌C.嗜肺军团菌D.结核杆菌E.流感嗜血杆菌目前控制该病流行的措施是A.对医院供水系统和雾化治疗器定期检测和消毒B.流行期间给易感者预防性服用青霉素C.注射疫苗D.给免疫力低下患者服用免疫增强剂E.流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌该病菌在供水设施中可大量生长繁殖，如果水中A.被粪便污染B.Fe浓度高C.被寄生虫污染D.含有腐烂的树叶碎屑E.NaCl含量高患者治疗应首选A.青霉素B.第三代头孢菌素+氨基糖苷类抗生素C.第三代头孢菌素D.大环内酯类抗生素+利福平E.异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是：A、肺炎克氏菌B、百日咳杆菌C、嗜肺军团菌D、结核杆菌E、流感嗜血杆菌该病菌在供水设施中可大量生长繁殖，如果水中：A、被粪便污染B、Fe3+浓度高C、被寄生虫污染D、含有腐烂的树叶碎屑E、NaCl含量高患者治疗应首选：A、青霉素B、第三代头孢菌素＋氨基糖甙类抗生素C、第三代头孢菌素D、大环内酯类抗生素＋利福平E、异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用目前控制该病流行的措施是：A、对医院供水系统和雾化治疗器定期监测和消毒B、流行期间给易感者预防性服用青霉素C、注射疫苗D、给免疫力低下患者服用免疫增强剂E、流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
一名55岁男性正接受肺癌治疗，因发热(38.9℃)、胸痛、干咳而入院。取痰标本做革兰染色镜检，无优势菌群，痰标本接种至活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上可长出菌落，该病原菌最有可能是( )A、肺炎克氏菌B、肺炎支原体C、嗜肺军团菌D、肺炎衣原体E、流感嗜血杆菌
患者男，58岁。其长期工作地点配有中央空调。近日突发胸部剧痛、干咳、高热。入院后出现嗜睡和精神混乱，并不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，痰液直接涂片发现有嗜中性白细胞，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在BCYE培养基上培养4天后长出菌落，镜检为革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是A、肺炎克雷伯菌B、百日咳鲍特菌C、嗜肺军团菌D、结核分枝杆菌E、流感嗜血杆菌
从一名肺炎患者痰中分离一株细菌,血琼脂平板生长出灰白无溶血菌落,易从培养基上刮下,镜检为革兰阴性双球菌,氧化酶阳性,硝酸盐还原阳性,不分解糖类,这种细菌可能是 A、肺炎链球菌B、脑膜炎奈瑟菌C、淋病奈瑟菌D、卡他莫拉菌E、灰色奈瑟菌
一名疑似胆管炎患者,胆汁培养在血平板上生长出灰白色菌落,革兰染色镜检为革兰阳性球菌,呈双或短链状排列,触酶试验阴性,可在胆汁七叶苷和6.5%NaCl培养基中生长,这种细菌是 A、金黄色葡萄球菌B、肠球菌属细菌C、肺炎链球菌D、淋病奈瑟菌E、解脲脲原体
患者男，58岁。其长期工作地点配有中央空调。近日突发胸部剧痛、干咳、高热。入院后出现嗜睡和精神混乱，并不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，痰液直接涂片发现有嗜中性白细胞，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在BCYE培养基上培养4天后长出菌落，镜检为革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是A.肺炎克雷伯菌B.百日咳鲍特菌C.嗜肺军团菌D.结核分枝杆菌E.流感嗜血杆菌
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是A.肺炎克氏菌B.百日咳杆菌C.嗜肺军团菌D.结核杆菌E.流感嗜血杆菌
一名疑似胆管炎患者，胆汁培养在血平板上生长出灰白色菌落，革兰染色镜检为革兰阳性球菌，呈双或短链状排列，触酶试验阴性，可在胆汁七叶苷和6.5%NaCl培养基中生长，这种细菌是A.金黄色葡萄球菌B.肠球菌属细菌C.肺炎链球菌D.淋病奈瑟菌E.解脲脲原体
患者男，70岁，有长期吸烟史，现有发热，伴咳嗽及咳绿色痰。疑为肺炎，X线证实有肺炎。痰涂片革兰染色显示革兰阴性短小杆菌，血琼脂培养无菌生长，而在含有NAD及血红素的巧克力平板上有菌落生长。患者最有可能是什么病原菌感染?
患者男性，36岁。农民，幼年曾患麻疹，以后反复咳嗽，常年不愈，咳脓痰，有时带血丝。近2周发热、咳嗽加重，咳出大量的脓性臭痰而就诊。检查：T39℃，血常规示：白细胞13×109／L，中性粒细胞80％，L20％。肺部听诊可闻及一固定部位的湿啰音，痰涂片见革兰阳性和革兰阴性杆菌，痰培养有需氧革兰阴性杆菌生长。若胸片显示呈卷发状阴影，并有局部浓密的炎症阴影，中间有气液面，诊断为支气管扩张。革兰阴性杆菌培养为铜绿假单胞菌，建议其治疗方法为（）.A、青霉素B、雾化吸入C、溴己新D、体位引流E、甲硝唑F、万古霉素G、林可霉素
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。最可能的病原菌是（）A、肺炎克氏菌B、百日咳杆菌C、嗜肺军团菌D、结核杆菌E、流感嗜血杆菌
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。目前控制该病流行的措施是（）A、对医院供水系统和雾化治疗器定期监测和消毒B、流行期间给易感者预防性服用青霉素C、注射疫苗D、给免疫力低下患者服用免疫增强剂E、流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
患者，男，以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜淤斑淤点为主诉收入院。查体有颈项强直，脑膜刺激征。取脑脊液沉淀涂片检查，发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，诊断为流行性脑脊髓膜炎。该菌培养需用（）A、巧克力血平板B、嗜盐菌选择培养基C、血琼脂培养基D、S-S培养基E、碱性蛋白胨水
男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。患者治疗应首选（）A、青霉素B、第三代头孢菌素＋氨基糖甙类抗生素C、第三代头孢菌素D、大环内酯类抗生素＋利福平E、异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用
新生儿，3天，发热，血细菌培养阳性。该细菌的生物学性状是：37℃培养24小时生长良好，在血琼脂平板上形成狭窄β溶血环，在半固体培养基上呈倒伞形生长。怀疑为新生儿产单核李斯特菌感染。产单核李斯特菌属于（ ）A、革兰阳性粗大杆菌B、革兰阴性无芽胞杆菌C、革兰阳性短小杆菌D、革兰阳性有芽胞杆菌E、革兰阴性粗大杆菌
单选题一名55岁男性正接受肺癌治疗，因发热（38.9℃）、胸痛、干咳而入院。取痰标本做革兰染色镜检，无优势菌群，痰标本接种至活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上可长出菌落，该病原菌最有可能是（）A肺炎克氏菌B肺炎支原体C嗜肺军团菌D肺炎衣原体E流感嗜血杆菌
单选题男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。患者治疗应首选（）A青霉素B第三代头孢菌素+氨基糖苷类抗生素C第三代头孢菌素D大环内酯类抗生素+利福平E异烟肼、乙胺丁醇、利福平联用
问答题患者男，70岁，有长期吸烟史，现有发热，伴咳嗽及咳绿色痰。疑为肺炎，X线证实有肺炎。痰涂片革兰染色显示革兰阴性短小杆菌，血琼脂培养无菌生长，而在含有NAD及血红素的巧克力平板上有菌落生长。患者最有可能是什么病原菌感染?
单选题男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出粘液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。该病菌在供水设施中可大量生长繁殖，如果水中（）A被粪便污染BFe3+浓度高C被寄生虫污染D含有腐烂的树叶碎屑ENaCl含量高
单选题男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。该病菌在供水设施中可大量生长繁殖，如果水中（）A被粪便污染BFe3+浓度高C被寄生虫污染D含有腐烂的树叶碎屑ENaCl含量高
单选题男性，55岁，烟瘾严重，患有肺气肿，因急性肺部剧烈疼痛、干咳、高热和水泻而入院。病人严重嗜睡和精神混乱。在随后几天里，他开始不间断地咳出黏液性脓痰，X线胸片显示单侧肺炎，肺下叶呈模糊状阴影，在痰液中亦发现含有嗜中性白细胞，用革兰染色法镜检，未发现病菌，气管引流物在普通血平板和巧克力平板培养未见细菌生长，但在富含L-半胱氨酸的活性炭-酵母浸出液琼脂培养基上培养4天后长出菌落，呈蓝绿色，含有革兰阴性短杆菌。目前控制该病流行的措施是（）A对医院供水系统和雾化治疗器定期检测和消毒B流行期间给易感者预防性服用青霉素C注射疫苗D给免疫力低下患者服用免疫增强剂E流行期间用乳酸熏蒸灭活空气中的病菌
单选题病人，男，以突然高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀斑瘀点为主诉收入院。查体有颈项强直，脑膜刺激征。取脑脊液沉淀涂片检查，发现中性粒细胞内革兰阴性双球菌，呈肾形成对排列，诊断为流行性脑脊髓膜炎。该菌培养需用（）A巧克力色血平板B嗜盐菌选择培养基C血琼脂培养基DS-S培养基E碱性蛋白胨水