患者男，62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体：贫血外观，肝、脾肋下可触及。实验室检查：RBC3.8×1012/L，HB77g/L，MCV和MCHC正常，WBC3.4×109/L，PLT65×109/L，血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为（ ）。A.铁粒幼细胞贫血B.营养不良性贫血C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.MDS
患者男，62岁。头晕乏力半年伴牙龈出血1个月。查体：贫血外观，肝、脾肋下可触及。实验室检查：RBC3.8×1012/L，HB77g/L，MCV和MCHC正常，WBC3.4×109/L，PLT65×109/L，血涂片可见幼红细胞。最可能的诊断为（ ）。
A.铁粒幼细胞贫血
B.营养不良性贫血
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.MDS
B.营养不良性贫血
C.脾功能亢进
D.再生障碍性贫血
E.MDS
参考解析
解析：本例患者肝脾大伴全血细胞减少，最可能是MDS，若想作出诊断还应做骨髓检查等，因血象可见幼红细胞，故不支持再障和脾功能亢进，因MCV正常，也不支持营养不良性贫血和缺铁性贫血，而且缺铁性贫血很少有全血细胞减少。
相关考题：
男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2．8×1012／L，Hb 63 g／L，WBC 11．2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0．02(2％)。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠A．血涂片观察红细胞形态B．骨髓涂片观察红细胞形态C．骨髓铁染色检查D．Coombs试验E．MCV、MCH、MCHC测定
男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3．4×109／L，血小板1．6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A．缺铁性贫血B．营养不良性贫血C．MDSD．再生障碍性贫血E．脾功能亢进
男性，l8岁，反复头晕、乏力2年，加重3个月。实验室检查RBC 3．0×1012／L．Hb60g／L，MCV 67．2fl，MCH 20pg，MCHC300g／L，白细胞4×109／L，网织红细胞1．2％。最有可能的诊断是A．肾性贫血B．缺铁性贫血C．溶血性贫血D．再生障碍性贫血E．巨幼细胞性贫血
男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb 50g/L，WBC 3.4×109/L，血小板1.6×109/L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为A．缺铁性贫血B．营养不良性贫血C．MDSD．再生障碍性贫血
（共用题干）患者男，50岁，3年前诊断为萎缩性胃炎。近一个月头晕、乏力、心慌加重。血常规检查结果：血红蛋白58g/L，红细胞1.6×1012/L，MCV120fl，MCH35pg，MCHC340g/L，白细胞3.3×109/L，PLT70×109/L，网织红细胞0.1%。该患者最有可能的诊断是（ ）。A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.巨幼红细胞贫血E.自身免疫性溶血性贫血
患者，男，40岁。乏力伴活动后心慌气促5个月，近来皮肤紫瘢。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，胸骨无压痛，肝脾肋缘下未触及。实验室检查结果：Hb60g/L，RBC2. 4 × 1012/L, WBC1.4x109/L，Plt9 ×109/L。有关该类MDS的临床特点，错误的是A.以贫血为主 B.可伴有脾肿大 C.感染易见 D.病情进展快
患者女性，46岁。头晕．乏力．活动后心悸，气短1个月，加重4天，伴晕厥一次。曾生一男孩和一女孩，顺产，平时月经量多。查体：面色苍白，巩膜不黄，皮肤无出血点，肝脾未及，血压及脉搏正常。急查血常规：WBC4．6×109/L，Hb50g/L，Plt170×109/L。提示：住院后经输血，患者头晕．乏力．心悸好转。血常规t：WBC5×109/L，Hb80g/L，MCV56fl，MCHC28%，Plt200×109/L，为小细胞低色素性贫血。应考虑的诊断是（）A、MDSB、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、地中梅贫血E、AAF、铁粒幼细胞贫血
男性，30岁，发复中上腹疼痛10多年，解柏油样便，3天伴头晕乏力心悸住院，急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血，化验RBC2.8×109/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞2%。下列哪项实验室检查对确定该患者贫血的病因最可靠（）A、血涂片观察红细胞形态B、骨髓涂片观察红细胞形态C、骨髓铁染色检查D、Coombs试验E、MCV，MCH，MCHC测定
男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×1012/L，Hb63g/L，WBC11.2×109/L，PLT110×109/L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠（）A、血涂片观察红细胞形态B、骨髓涂片观察红细胞形态C、骨髓铁染色检查D、Coombs试验E、MCV、MCH、MCHC测定
男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。要明确诊断，还应进行哪项实验室检查（）A、Ham试验B、Coombs试验C、骨髓象检查D、血清维生素B测定E、Hb电泳
患者，男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2.1×1012／L，Hb40g／L，WBC2.8×109／L；白细胞分类：原粒细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40×1012／L患者红细胞参数可能会出现（）A、MCV正常，RDW增高B、MCV、RDW均正常C、MCV增高，RDW增高D、MCV减低，RDW正常E、MCV减低，RDW增高
男性，30岁。反复中上腹疼痛10多年，解柏油样便3天伴头晕、乏力、心悸住院。急诊胃镜检查为十二指肠球后溃疡伴活动性出血。化验：RBC2.8×109／L，Hb63g／L，WBC11.2×109／L，PLT110×109／L，网织红细胞0.02（2%）。下列哪项实验室检查对确定贫血病因最可靠（）A、血涂片观察红细胞形态B、骨髓涂片观察红细胞形态C、骨髓铁染色检查D、Coombs试验，E、MCV、MCH、MCHC测定
者，女性，32岁，反复头晕、乏力3年，月经量较多。查体：浅表淋巴结未及肿大，肝脾肋下未触及，血常规：白细胞6×109/L，血小板148×109/L，血红蛋白62g/L，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞0.4%。为明确诊断，不需行下列哪项检查（）A、血清铁蛋白B、血清铁和总铁结合力C、MCV、MCH、MCHCD、染色体检查E、骨髓检查
患儿男，10个月，单纯母乳喂养，1个月前反复腹泻。查体：皮肤、黏膜轻度苍白；肝肋下1cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.2×1012/L，WBC5.0×109/L，PLT121×109/L。为明确贫血性质，最简便的实验室检查是（）A、血涂片检查红细胞形态B、网织红细胞计数C、骨髓涂片检查可染铁D、血清铁蛋白测定E、红细胞渗透脆性
女性，35岁，头晕、心悸、乏力伴月经量增多，牙龈出血近1年。查体：体温正常，面色苍白，两下肢有散在瘀斑，肝脾未扪及。Hb65g/L，RBC 2.13×1012/L，WBC 3.1×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞43%，PLT38×109/L，网织红细胞0.5%，MCV82fl，MCHC305g/L，骨髓有核红细胞增生减低，粒系和红系细胞减少，巨核系细胞明显减少，淋巴细胞33%。本例最可能的诊断是本例最可能的诊断是（）A、骨髓增生异常综合征B、再生障碍性贫血C、巨幼细胞性贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、缺铁性贫血
某患者，女，55岁，因胸闷、乏力就诊。实验室全血细胞检查结果：红细胞3.78×1012／L，血红蛋白116g／L，白细胞6.2×109／L，血小板131×109／L，RDW12.5％，MCV85fl，MCH26.5pg，MCHC309g／L；红细胞直方图基本不变，血涂片红细胞形态正常，大小一致。则最有可能是（）。A、巨幼细胞性贫血B、慢性感染C、缺铁性贫血D、急性溶血性贫血E、再生障碍性贫血
男性，38岁，半年前患急性黄疸型肝炎，近半个月来出现发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下可及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。患者最可能为（）A、再生障碍性贫血B、慢性肝病性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞性贫血E、恶性组织细胞增生症
患者。男，23岁，重度贫血2个月，发热3天，伴皮肤出血点和鼻出血。外周血检查：RBC2．1×1012／L，Hb40g／L，WBC2．8×109／L；白细胞分类：原粒细胞4％，早幼粒细胞47％，中幼粒细胞3％，中性粒细胞22％，淋巴细胞24％；血小板40×109／L患者红细胞参数可能会出现（）A、MCV正常，RDW增高B、MCV、RDW均正常C、MCV增高，RDW增高D、MCV降低，RDW正常E、MCV降低，RDW增高
男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。最有可能的诊断是（）A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞贫血C、血红蛋白病D、铁粒幼细胞贫血E、缺铁性贫血
女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50ｇ／L，WBC2．6×109／L，PLT18×109／L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是（）A、缺铁性贫血B、营养不良性贫血C、骨髓增生异常综合征D、再生障碍性贫血E、脾功能亢进
男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）A、慢性肝病性贫血B、再生障碍性贫血C、脾功能亢进D、巨幼细胞贫血E、恶性组织细胞增生症
男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，血红蛋白50g／L。白细胞3.4×109／L，血小板1.6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）A、缺铁性贫血B、营养不良性贫血C、MDSD、再生障碍性贫血E、脾功能亢进
单选题男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下刚触及。检验：红细胞1.8×1012／L，血红蛋白55g／L，白细胞2.5×109／L，血小板32×109／L，网织红细胞0.2％。最可能的诊断是（）A慢性肝病性贫血B再生障碍性贫血C脾功能亢进D巨幼细胞贫血E恶性组织细胞增生症
单选题男性，50岁，贫血、牙龈出血半年。查体贫血貌，肝、脾肋下可触及，Hb50g／L，WBC3.4×109／L，血小板1.6×109／L。血象可见幼红细胞。MCV和MCHC正常。该患者最可能的诊断为（）A缺铁性贫血B营养不良性贫血CMDSD再生障碍性贫血E脾功能亢进
单选题女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50ｇ／L，WBC2.6×109／L，PLT18×109／L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是（）A缺铁性贫血B营养不良性贫血C骨髓增生异常综合征D再生障碍性贫血E脾功能亢进
单选题患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）A再生障碍性贫血B巨幼细胞性贫血C骨髓增生异常综合征D脾功能亢进E恶性组织细胞病
单选题男性，36岁，半年前患急性黄疸型肝炎，半个月来发热、牙龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾肋下未及。检验：红细胞1.8×1012/L，血红蛋白55g/L，白细胞2.5×109/L，血小板32×109/L，网织红细胞0.2%。最可能的诊断是（）A慢性肝病性贫血B巨幼细胞贫血C脾功能亢进D再生障碍性贫血E恶性组织细胞增生症