一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据 A. 呼吸频率B. 血清钠水平C. 血清HCO3－水平D. 血气分析结果E、. 尿量
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。
在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据
在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据
A. 呼吸频率
B. 血清钠水平
C. 血清HCO3－水平
D. 血气分析结果
E、. 尿量
B. 血清钠水平
C. 血清HCO3－水平
D. 血气分析结果
E、. 尿量
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病史摘要男性，55岁，上腹部持续性疼痛伴呕吐两天患者两天前吃晚饭时突然出现上腹部疼痛，为持续性疼痛，难以忍受。疼痛向右肩部放射，伴恶心呕吐两次，呕吐物为胃内容物及黄色苦味液体，曾用阿托品治疗，腹痛无缓解。查体：体温：37．3℃，脉搏：90次／分，血压120／85mmHg，痛苦面容，巩膜无黄染，心肺听诊无异常。腹部平坦，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。肠鸣音正常。实验室检查：血RBC4．77×10／L，Hb114g／L，WBC12×10／L。要求：根据以上病史摘要，请将诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间：11分钟
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。在该患者补液时，当尿量未监测时，最不应该补充：A. 等渗盐水B. 血浆C. 右旋糖酐D. 5%碳酸氢钠E、. 10%氯化钾
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。询问病史时下列那项为各型缺水所共有A. 头昏B. 尿量减少C. 呕吐D. 口渴E、. 烦躁
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。在该患者补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据 A. 呼吸频率B. 血清钠水平C. 血清HCO3－水平D. 血气分析结果E、. 尿量
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。对于该患者缺水诊断意义最小的检查项目为 A. 红细胞比容B. 尿比重测定C. 血清钠离子测定D. Hb测定E、. BUN测定
一女性患者，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体查：脉搏114次/分，血压12/8kPa（90/60mmHg），浅静脉萎缩，心肺无异常。实验室检查：Hb186g/L，RBC6．4×1012/L，BUN6．5mmol/L。若患者体重为60公斤，血清钠为130mmol/L，第一天应补充：A. 10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升B. 10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖盐水500毫升C. 10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖盐水2500毫升D. 10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升E、. 10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖盐水1500毫升
女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。该病人补钾治疗过程中不正确的是（）A、如能口服最为安全B、不能口服时可静脉滴注C、尿少不宜补钾D、一天总量一般不超过6gE、无论浓度高低，都可以直接从静脉推注
女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。对判定缺水类型最有价值的检查项目为（）A、BUN测定B、尿比重C、血清钠D、血气分析E、尿钠测定
女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。各型缺水共有的临床表现是（）A、口渴B、呕吐C、麻木D、尿量减少E、烦躁燥，皮肤弹性差
女性患者，50岁，因反复腹痛8年加重12小时入院。有胆结石病史5年，平素有反复上腹隐痛不适，多于进餐后发生，自服胃舒平有效。昨晚进食火锅后腹痛加剧，为持续性疼痛伴阵发性加重，伴有恶心、呕吐(胃内容物)，自服胃舒平无效，急诊入院。入院查体：体温38℃，呼吸24次/分，脉搏90次/分，血压95/60mmHg中上腹压痛、反跳痛，移动性浊音可疑阳性。血常规WBC18×10/L，N90%，110%，肝功TB189mmol/L，DB155mmol/L，ALT120U/L，AST205U/L，GGT335U/L，TP、ALB正常。问：该患者可能的诊断及诊断依据?进一步作何检查?治疗原则?
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充（ ）A、10%葡萄糖酸钙B、5%碳酸氢钠C、10%氯化钾D、血浆E、右旋糖酐
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。询问病史时下列哪项为各型缺水所共有（ ）A、手足麻木B、尿量减少C、呕吐D、口渴E、烦躁
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给（ ）A、10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500mlB、10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000mlC、10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500mlD、10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500mlE、10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据（ ）A、尿量多少B、血清钠水平C、血气分析结果D、BUN水平E、呼吸快慢
女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（ ）A、BUN测定B、尿比重测定C、血清Na测定D、红细胞比容E、尿Na测定
患者，男性，40岁，因急性上腹部剧烈疼痛伴呕吐入院，查体：血压110／60mmHg，脉搏86次／分，肠鸣音减弱，腹部有反跳痛。实验室检查：血清外观浑浊，TC8.9mmol／L，TG17.2mmol／L，血液AMY550U／L，该患者最有可能的诊断是（）A、胆结石B、急性胰腺炎继发高三酰甘油血症C、肠梗阻D、胃溃疡E、心肌梗死
患者男，74岁，因“反复腹痛2个月，加重伴肛门停止排气、排便4天”急诊入院。2个月前患者无明显诱因出现腹痛，为隐痛，多位于中上腹及脐周，疼痛尚可忍受，伴腹胀，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、黑便等不适。查体：体温36.5℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压141/86mmHg（1mmHg=0.133kPa），神清，心肺（-），腹软，全腹轻压痛，以中上腹明显，可见肠型，无蠕动波，下腹胀，移动性浊音（+），肠鸣音亢进，偶可闻及高调肠鸣音，神经系统未见异常。实验室检查：血红细胞3.66×1012/L；血红蛋白120g/L；血小板73g/L；白细胞10.7×109/L；血钠131.9mmol/L；凝血正常。为明确诊断应立即进行的检查项目是（）A、颅脑MRB、腹部X线片C、胃镜D、上腹部B型超声E、腹部CTF、腹腔穿刺
单选题女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。对判定缺水类型最有价值的检查项目为（）ABUN测定B尿比重C血清钠D血气分析E尿钠测定
单选题患者，男性，42岁。饱食后突感上腹部剧痛，迅速转移到右下腹和下腹部，伴恶心、呕吐，呕吐不能减轻腹痛，发病5小时来院急诊。体检：痛苦貌，血压12/8kPa(90/60mmHg)，脉搏120次/分，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，以上腹和右腹部为著，肠鸣音消失，肝浊音界存在，白细胞16×109/L，中性粒细胞0.9×109/L。为明确诊断首先要进行（ ）A血清淀粉酶测定B急诊钡餐造影C急诊静脉胆道造影D腹部立位平片E腹腔穿刺
单选题患者男性，60岁。健康体检结果：心肺（-），X线检查未见异常。实验室检查：血清Na+142mmol／L，K+3.6mmol／L，BUN6.5mmol／L，Ca2+2.92mmol／L，P1.05mmol／L，ALB45g／L，ALP72U／L。为进一步明确诊断，还应选择的检查是（）AALTBTSHCPTHDGLUEUA
单选题女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。对缺水类型鉴别价值最小的检查项目为（ ）ABUN测定B尿比重测定C血清Na测定D红细胞比容E尿Na测定
单选题女性，40岁，反复呕吐20天就诊。主诉全身乏力，腹部隐痛。体检示：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉瘪陷。实验室检查为Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7.0mmol/L，血钾3mmol/L。在补充血容量和钠盐后，是否需要补充碱性液体应依据（）A呼吸快慢B血清钠水平C尿量多少D血气分析结果EBUN水平高
单选题女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。若病人体重60kg，血清Na130mmol/L，第1天应补给（ ）A10%葡萄糖溶液3000ml+5%葡萄糖盐水1500mlB10%葡萄糖溶液1500ml+5%葡萄糖盐水3000mlC10%葡萄糖溶液1000ml+5%葡萄糖盐水3500mlD10%葡萄糖溶液2000ml+5%葡萄糖盐水1500mlE10%葡萄糖溶液3500ml+5%葡萄糖盐水1000ml
单选题女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。在补充血容量和钠盐后，补碱性液体应依据（ ）A尿量多少B血清钠水平C血气分析结果DBUN水平E呼吸快慢
单选题女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。询问病史时下列哪项为各型缺水所共有（ ）A手足麻木B尿量减少C呕吐D口渴E烦躁
单选题女，30岁，反复呕吐20天，伴全身乏力5天，腹部隐痛。体检：脉搏110次/分，血压90/60mmHg，浅静脉萎陷，心肺无异常。实验室检查：Hb180g/L，RBC6×10/L，BUN7mmol/L。在补液时，当尿量尚未监测时，不应补充（ ）A10%葡萄糖酸钙B5%碳酸氢钠C10%氯化钾D血浆E右旋糖酐
问答题患者，男性，48岁，已婚，因反复乏力，肝区隐痛3个月入院。 患者于3个月前开始全身乏力，食欲下降，肝区隐痛不适，无发热，在当地医院化验肝功能异常，HBsAg阴性，治疗后不适稍缓解，因肝功能受损的原因不明而转来我院。患者起病以来精神尚可，大小便正常。 既往8年前曾因上消化道大出血，经积极的输血等救治措施治疗，症状消失出院。出院后未作有关肝病的检测。 查体：体温36.8℃，血压110/80mmHg，脉搏80/分，呼吸20/分，发育正常，营养中等，全身皮肤巩膜无明显黄染，未见肝掌及蜘蛛痣，心肺无异常，腹平软，无压痛及反跳痛，肝右肋下未扪及，脾肋下1cm，质中等，移动性浊音阴性。 实验室检查：ALT380U/L，AST192U/L，血清白蛋白32g/L，球蛋白35g/L，TBIL24μmol/L，DBIL9μmol/L。对本病的进一步检查。