患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。入院后处理正确的是A.等待自然分娩B.缩宫素引产C.准备臀牵引D.准备剖宫产E.温肥皂水灌肠刺激宫缩

患者,女性,26岁。孕1产0,孕39周,已临产16小时,规律宫缩,自然破膜,羊水微黄,量约有20ml,胎心率120次/分,阴道检查:先露头,S,宫口开大3cm,胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟。

入院后处理正确的是
A.等待自然分娩
B.缩宫素引产
C.准备臀牵引
D.准备剖宫产
E.温肥皂水灌肠刺激宫缩

参考解析

解析:1.题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为枕右后位。

2.若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,容易发生持续性枕后位。

3.子宫收缩乏力影响胎头下降、俯屈及内旋转,容易造成持续性枕后位或枕横位,反之,持续性枕后位或枕横位使胎头下降受阻,也容易导致宫缩乏力,两者互为因果关系,故选项A错误;题干信息提示胎头小囟在7点处,矢状缝与左斜径一致,触不到前囟,则可判断前囟在骨盆左前方,后囟在骨盆右后方,故应为持续性枕右后位,应是盆腔后部空虚,故选项E错误;持续性枕后位的产妇自觉肛门坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展,故选项D正确。

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