男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并有少量淡黄色渗出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天，患者觉腹痛较前加重，T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC 18x109/Lo最可能的原因是A.术中腹腔感染B.术中损伤肠管C.缺血性肠病发作D.遗漏腹中坏死肠袢
男性,75岁。因腹股沟斜疝嵌顿2天急诊手术。术中见疝囊内有大团小肠，仍有活力，并有少量淡黄色渗出液，松解疝环，将小肠还纳腹腔并作疝修补术。术后第2天，患者觉腹痛较前加重，T 38.8℃,腹部压痛、反跳痛、肌紧张，WBC 18x109/Lo最可能的原因是
A.术中腹腔感染
B.术中损伤肠管
C.缺血性肠病发作
D.遗漏腹中坏死肠袢
B.术中损伤肠管
C.缺血性肠病发作
D.遗漏腹中坏死肠袢
参考解析
解析：外科P328。该老年患者因腹股沟斜疝嵌顿行急诊手术，术后出现发热、腹痛加剧、腹膜刺激征阳性，且白细胞明显升高，提示病情恶化，其最可能的原因是术中没能仔细探查肠管，遗漏坏死肠袢于腹腔内。故在行嵌顿疝紧急手术时，嵌顿的肠袢较多（如疝囊内有大团小肠），应特别警惕逆行性嵌顿的可能，不仅要检查疝囊内肠袢的活力，还应检查位于腹腔内的中间肠袢是否坏死，切勿把活力可疑的肠管送回腹腔。
相关考题：
(题干)女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施A.施加压力，强行使小肠回纳B.行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C.行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D.切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E.切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管此类患者手术常用的术式为A.Bassini修补术B.Halsted修补术C.Ferguson修补术D.McVay修补术E.疝成形术此患者首先考虑为A.腹股沟斜疝B.脂肪瘤C.腹股沟直疝D.股疝E.大隐静脉曲张结节样膨大请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
男性，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是A、组织水肿，脆性增加B、解剖关系不清，难以做到高位结扎C、局部渗出，影响愈合D、局部渗血，形成血肿E、切口感染
刘某，男性，40岁，左腹股沟肿块10余年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：左腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最可能的诊断为A、精索鞘膜积液B、腹股沟斜疝C、腹股沟直疝D、股疝E、先天性鞘膜积液该患者最佳手术方式为A、疝囊高位结扎B、紧缩内环C、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术D、疝后壁修补术E、疝前壁修补术该患者最容易出现的并发症为A、嵌顿疝并绞窄性肠梗阻B、逆行性嵌顿C、急性肠梗阻D、感染性休克E、嵌顿疝针对此患者的术后护理措施错误的有A、术后避免增加腹压的因素B、术后用丁字带托起阴囊C、术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微屈D、术后注意保暖E、早期下床活动
女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A、单纯疝囊高位结扎术B、McVay法疝修补术C、Bassini疝修补术D、Halated法疝修补术E、Ferguson法疝修补术
患者男，70岁。右腹股沟区可复性肿块4年，不能还纳8小时，伴腹痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是A、术前准备不充分B、术后患者过早起床活动C、患者高龄，低蛋白血症影响伤口愈合D、术后易发生上呼吸道感染E、术后易发生切口感染
患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施A．施加压力，强行使小肠回纳B．行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D．切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E．切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管
患者男，70岁。右腹股沟区可复性包块4年，不能还纳，伴腹痛8小时。临床诊断右腹股沟斜疝并嵌顿。急诊手术，术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时，如果高位结扎疝囊的同时行疝修补术，则易导致修补失败，其主要的原因是A.组织水肿，脆性增加B.解剖关系不清，难以做到高位结扎C.局部渗出，影响愈合D.局部渗血，形成血肿E.切口感染
术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A．稍加压力待小肠还纳B．松解内环解除压迫，判断肠管血运C．行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D．将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管E．切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段
患儿男性，3岁玩耍后不停哭闹伴呕吐6小时，右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。体检：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块，肿块呈蒂状延至腹股沟部。若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C、切开疝环，回纳肠管后行Bassini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除吻合术此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹疝D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸肿瘤该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、搞清楚疝内容物是什么C、进行疝内容物回纳修补术D、判断疝内容物的生命力E、了解水、电解质紊乱、酸碱平衡失调情况术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易回纳，此情况应采取下列哪一项A、稍加压力待小肠回纳B、将嵌顿小肠先行切除吻合后回纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术回纳肠管D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带，扩大疝环后回纳肠段
男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、腹疝D、滑动性疝嵌顿E、右侧睾丸肿瘤该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、搞清楚疝内容物是什么C、进行疝内容物回纳修补术D、判断疝内容物的生命力E、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳B、松解内环解除压迫，判断肠管血运C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管E、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、坏死肠管外置术B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C、切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术D、肠切除术后行McVay修补术E、剖腹行肠切除吻合术
女，48岁，右腹股沟下方有一半球形肿物，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感此患者首先考虑为A、腹股沟斜疝B、脂肪瘤C、腹股沟直疝D、股疝E、大隐静脉曲张结节样膨大此类患者手术常用的术式为A、Bassini修补术B、Halsted修补术C、Ferguson修补术D、McVay修补术E、疝成形术患者发生小肠嵌顿，因疝环狭小，小肠回纳困难，此时应采取下列哪项措施A、施加压力，强行使小肠回纳B、行嵌顿小肠部分切除吻合后再回纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D、切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管
男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。此患儿诊断首先考虑A、腹股沟直疝B、腹股沟斜疝嵌顿C、右侧睾丸肿瘤D、腹疝E、滑动性疝嵌顿该患儿若采取手术治疗，术中的关键问题在于A、鉴别是斜疝还是直疝B、进行疝内容物还纳修补术C、了解水、电解质紊乱及酸碱平衡失调情况D、判断疝内容物的生命力E、搞清楚疝内容物是什么术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施A、稍加压力待小肠还纳B、将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段E、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管若患儿在术中发现疝内容物系小肠，且肠管发黑，应如何处理A、肠切除术后行McVay修补术B、坏死肠段切除肠吻合复位后行疝囊高位结扎术C、坏死肠管外置术D、切开疝环，还纳肠管后行Bassini修补术E、剖腹行肠切除吻合术
男性，48岁，右腹股沟下方有肿物，突入阴囊，平卧时肿物缩小，站立时肿块复出且局部有胀感。该病人最可能的诊断是A、腹股沟斜疝B、脂肪瘤C、腹股沟直疝D、股疝E、大隐静脉曲张结节样膨大该病人如果想加强腹股沟前壁，应采取的术式为A、Bassini修补术B、Halsted修补术C、Ferguson修补术D、McVay修补术E、疝成型术如果患者发生小肠嵌顿，因疝环窄小，小肠回纳困难，此时应采取的措施是A、施加压力，强行使小肠回纳B、切断耻骨梳韧带扩大疝环后回纳肠管C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后行二期手术还纳肠管D、切断腹股沟韧带扩大疝环后回纳肠管E、切断陷窝韧带扩大疝环后回纳肠管
女，62岁。右侧腹股沟疝嵌顿10小时。查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛。手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是A.单纯疝囊高位结扎术B.McVay法疝修补术C.Bassini疝修补术D.Halated法疝修补术E.Ferguson法疝修补术
男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施（）。A、稍加压力待小肠还纳B、将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段E、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管
男，3岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施（）A、稍加压力待小肠还纳B、松解内环解除压迫，判断肠管血运C、行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D、将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管E、切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段
男性，68岁，右腹股沟区可回复性肿块3年，不能回纳7小时，伴痛。诊断右腹股沟斜疝嵌顿，急诊手术。术中发现嵌顿段小肠色暗，无蠕动，行部分肠切除。此时如果在高位结扎疝囊的同时，行疝修补术，易导致修补失败，其主要原因是（）A、术前准备不充分B、术后患者过早起床活动C、患者年龄大，低蛋白血症影响伤口愈合D、术后易发生切口感染E、术后易发生上呼吸道感染
单选题男，4岁。右腹股沟部有一小包块1年余，平时平卧后可缩小，此时平卧后包块不缩小且有触痛。查体：右侧阴囊肿胀，内可触及肿块。术中见疝内容物系小肠，疝环狭小，小肠不易还纳，此情况应采取下列哪一项措施（）。A稍加压力待小肠还纳B将嵌顿小肠先行切除吻合后还纳C行嵌顿小肠外置术，水肿消退后二期手术还纳肠管D切断陷窝韧带，扩大疝环后还纳肠段E将腹股沟韧带切断，扩大疝环后还纳肠管