患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。该患者应考虑的诊断为A.皮质醇症B.原醛症C.肾上腺囊肿D.肾上腺脂肪瘤E.嗜铬细胞瘤
患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。
该患者应考虑的诊断为
A.皮质醇症
B.原醛症
C.肾上腺囊肿
D.肾上腺脂肪瘤
E.嗜铬细胞瘤
A.皮质醇症
B.原醛症
C.肾上腺囊肿
D.肾上腺脂肪瘤
E.嗜铬细胞瘤
参考解析
解析：1、脂肪代谢障碍 特征性表现为向心性肥胖--头颈和躯干部的脂肪增多，四肢肌肉萎缩。呈现“满月脸”--颈短而粗、“水牛背”--肩背丰满、“球形腹”--腹部肥硕，但四肢瘦小。 2、蛋白质代谢障碍 大量皮质醇促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，形成负氮平衡状态。病人因蛋白质过度消耗而表现的皮肤菲薄，毛细血管脆性增加，呈现典型的皮肤紫纹。 3、糖代谢障碍 表现为血糖升高，糖耐量降低，并对胰岛素治疗不敏感。 4、高血压 80%~90%的病人伴有轻、中度高血压。这与皮质醇促进血管紧张素的形成和盐皮质激素引起水和钠潴留有关。长期高血压可导致心、肾、视网膜的病理改变，其中，继发的心血管疾患是引起病人死亡的主要原因之一。
相关考题：
女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，项部脂肪垫肥厚，BP 20／13．3 kPa(150／100 mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索A、高血压B、乏力C、水牛背D、皮肤宽大紫纹E、骨质疏松为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的A、测定血浆皮质醇节律B、24小时尿钾测定C、24小时尿蛋白测定D、24小时尿肌酸测定E、血浆醛固酮测定患者24小时尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的A、双侧肾上腺B超B、蝶鞍CTC、肾上腺CTD、双肾上腺CT加蝶鞍MRIE、蝶鞍MRI
女性，36岁。肥胖1年就诊。体检：满月面，皮肤多痤疮，毛发浓密，唇周有少量胡须，颈部脂肪垫厚，血压150/100mmHg哪项体征是皮质醇增多症诊断的重要线索A．高血压B．皮肤宽大紫纹C．水牛背D．骨质疏松
女性，28岁。发现肥胖1年就诊。体检：面呈满月，皮肤痤疮增多，口唇有小须，背部毳毛多见，颈部脂肪垫肥厚，BP 20／13．3kPa(150／100mmHg)。下列哪项体征是帮助诊断的重要线索A、高血压B、乏力C、水牛背D、皮肤宽大紫纹E、骨质疏松为了进一步明确诊断，除了有关的检查外，下列哪项检查是必不可少的A、测定血浆皮质醇节律B、24h尿钾测定C、24h尿蛋白测定D、24h尿肌酸测定E、血浆醛固酮测定患者24h尿17-羟、17-酮水平明显高于正常，血浆皮质醇节律异常，为了明确定位诊断，下列哪项选择是正确的A、双侧肾上腺B超B、蝶鞍CTC、肾上腺CTD、双肾上腺CT加蝶鞍MRIE、蝶鞍MRI
患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。该患者应考虑的诊断为A、皮质醇症B、原醛症C、肾上腺囊肿D、肾上腺脂肪瘤E、嗜铬细胞瘤为进一步治疗，入院后应进行A、血脂化验B、尿17烃测定C、尿17酮测定D、CT平扫加增强E、血常规化验如拟手术治疗，为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应保证患者A、补充营养B、充分休息C、术前一定时间内补充糖皮质激素D、应用能量合剂E、应用抗生素
患者，女性，21岁。肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160/100mmHg，为诊断Cushing综合征，排除单纯性肥胖，最重要的实验室检查是A、血ACTH激素测定B、血皮质醇测定C、24小时尿游离皮质醇D、大剂量地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验
患者，女性，25岁。因肥胖就诊。体检：满月脸，水牛肩，皮肤痤疮增多，口唇有小须，血压150/100mmHg，考虑为“库欣综合征”，下列检査项目中属于确诊必不可少的是A、血浆皮质醇测定B、肾上腺B超C、24小时尿蛋白定D、24小时尿肌酸测定E、24小时血肌酸测定
患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。如拟手术治疗，为预防术后体内糖皮质激素骤降引起的肾上腺皮质功能低下，术前应保证患者A.补充营养B.充分休息C.术前一定时间内补充糖皮质激素D.应用能量合剂E.应用抗生素
患者女性，23岁。肥胖5年，头晕半年，体检：满月脸，水牛背，面部较多痤疮，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，空腹血糖明显高于正常，尿糖(+++)。血浆皮质醇测定值高于正常；B超提示肾上腺有占位性病变，直径约2.6cm。为进一步治疗，入院后应进行A.血脂化验B.尿17烃测定C.尿17酮测定D.CT平扫加增强E.血常规化验
患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是（ ）A、血ACTH激素测定B、血皮质醇昼夜分泌节律测定C、24小时尿游离皮质醇D、大剂量地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验
患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（）。A、血浆皮质醇测定B、血浆ACTH测定C、24小时尿17-羟、17-酮测定D、24小时尿游离皮质醇测定E、血浆醛固酮测定
患者女性，21岁。肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)，血压160／100mmHg，为诊断Cushing综合征，排除单纯性肥胖，最重要的试验（）A、血ACTH激素测定B、血皮质醇测定C、24小时尿游离皮质醇D、大剂量地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验
某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）。A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压E、眉毛外1／3脱落F、黏液性水肿G、皮肤黏膜色素沉着
女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)血压20／13．3kPa(160／100mmHg)，为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的试验是（）A、血ACTT激素测定B、血皮质醇测定C、24小时尿游离皮质醇D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验
不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压E、眉毛外1／3脱落F、黏液性水肿G、皮肤黏膜色素沉着
多选题某患者，不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol/dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）。A向心性肥胖、痤疮B皮肤粗厚、肌肉发达C满月脸，多血质外貌D骨质疏松、高血压E眉毛外1／3脱落F黏液性水肿G皮肤黏膜色素沉着
单选题患者，女，35岁。因肥胖、乏力、高血压、多毛3年就诊。体检示向心性肥胖、满月脸、多血质面容，血压165/95mmHg。初步考虑诊断皮质醇增多症，下列哪项检查对评价肾上腺皮质功能最有价值（）。A血浆皮质醇测定B血浆ACTH测定C24小时尿17-羟、17-酮测定D24小时尿游离皮质醇测定E血浆醛固酮测定
单选题患者，女，20岁。进行性肥胖3年，头晕2个月。查体：血压160/100mmHg，多血质面容，水牛背，多毛，紫纹(+)。该患者首先应作的检查是（ ）A血ACTH激素测定B血皮质醇昼夜分泌节律测定C24小时尿游离皮质醇D大剂量地塞米松抑制试验E小剂量地塞米松抑制试验
单选题女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质(+)，多毛，紫纹(+)血压20／13．3kPa(160／100mmHg)，为诊断皮质醇增多症除外单纯性肥胖症，最重要的试验是（）A血ACTT激素测定B血皮质醇测定C24小时尿游离皮质醇D小剂量地塞米松抑制试验E大剂量地塞米松抑制试验
单选题患者，女性，21岁。肥胖4年，头晕半年，多血质（+），多毛，紫纹（+），血压160／100mmHg，为诊断Cushing综合征，排除单纯性肥胖，最重要的实验室检查是（）A血ACTH激素测定B血皮质醇测定C24小时尿游离皮质醇D大剂量地塞米松抑制试验E小剂量地塞米松抑制试验
单选题患者女性，20岁。肥胖4年，头晕半年，多血质（＋），多毛，紫纹（＋），血压20/13.3kPa（160/100mmHg），为诊断Cushing综合征，除外单纯性肥胖症，最重要的试验是（ ）。A小剂量地塞米松抑制试验B血ACTH激素测定C24小时尿游离皮质醇D血皮质醇测定E大剂量地塞米松抑制试验