患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L。Ccr40ml／min。患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A.青霉素B.头孢霉素簇C.红霉素D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)E.多西环素(强力霉素)
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患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
A.青霉素
B.头孢霉素簇
C.红霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西环素(强力霉素)
A.青霉素
B.头孢霉素簇
C.红霉素
D.阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E.多西环素(强力霉素)
参考解析
解析：1．肾小球滤过率减少至正常的25～50％，出现氮质血症，但血肌酐小于450μmol／L为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于K／DOQI指南的3期，是肾衰的早期。
2．贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。
3．本例高钾血症有酸中毒，应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。
4．阿米卡星(丁胺卡那霉素)肾毒性大，不宜使用。
2．贫血主要是肾产生红细胞生成素减少。
3．本例高钾血症有酸中毒，应立即予以血液透析才行。腹膜透析则钾清除速率较慢，不作抢救措施。
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相关考题：
女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查HB70g/L血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min，该患者功能分期应属于哪项（ ）A．肾功能不全代偿期B．尿毒症期C．肾功能正常期D．肾功能不全失代偿期E．肾功能不全衰竭期
女性，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，查Hb70g/L，血压20/13.3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3个/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。该患者功能分期应属于哪项A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期
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单选题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提问：此时应采取的治疗方案是（ ）A继续保守治疗，加强利尿B立即作肾移植术C中医中药治疗D口服氧化淀粉E透析疗法F口服药用炭
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多选题患者，女，63岁。冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Scr40ml/min。纠正贫血的措施有哪些（）A输血B增强透析充分性C应用促红细胞生成素D应用铁剂E增强营养F应用叶酸
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多选题患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白（++），尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min。提问：纠正贫血的措施有哪些（ ）A输血B增强透析充分性C应用促红细胞生成素D应用铁剂E增强营养F应用叶酸