男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。经上述治疗2天后，病情无缓解，且患者出现全腹剧痛，查体：板状腹，全腹压痛(+)、反跳痛(+)，考虑最可能的诊断是（）A.肺栓塞B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔D.感染性休克E.食管破裂并发腹膜炎
男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。
经上述治疗2天后，病情无缓解，且患者出现全腹剧痛，查体：板状腹，全腹压痛(+)、反跳痛(+)，考虑最可能的诊断是（）
A.肺栓塞
B.胃肠功能紊乱
C.应激性溃疡穿孔
D.感染性休克
E.食管破裂并发腹膜炎
经上述治疗2天后，病情无缓解，且患者出现全腹剧痛，查体：板状腹，全腹压痛(+)、反跳痛(+)，考虑最可能的诊断是（）
A.肺栓塞
B.胃肠功能紊乱
C.应激性溃疡穿孔
D.感染性休克
E.食管破裂并发腹膜炎
参考解析
解析：患者老年男性，肺癌手术后出现上消化道出血，最可能的诊断是应激性溃疡。对机体的严重打击引发的内脏血管收缩，导致胃肠黏膜缺血，屏障遭受破坏，出现急性炎症、糜烂和溃疡。该患者应首先采取非手术治疗，没有进行气管插管的指征。假设非手术治疗2天后病情无缓解，出现全腹剧痛及腹膜刺激征，应考虑是应激性溃疡穿孔、急性腹膜炎，应行手术治疗。
相关考题：
男性，61岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／分，血压105／75mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是A．休克B．应激性溃疡C．胃穿孔D．肺栓塞E．循环衰竭
（141～142题共用题干）男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者呕吐鲜血，量约300ml，心率100次／分，血压l00/75mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是A．休克B．应激性溃疡C．胃穿孔D．肺栓塞E．循环衰竭
男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／分，血压105／75mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是A．休克B．应激性溃疡C．胃穿孔D．肺栓塞E．循环衰竭
根据下列材料回答下列各 题。 男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次／分，血压105／75mmHg，左肺呼吸音尚清。 此时最可能的诊断是A.休克B.应激性溃疡C.胃穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭
（144～146题共用题干）男性，61岁，体检发现左肺中心型肺癌后行右肺切除术，术后当晚患者呕吐新鲜血，量约350ml，心率100次／分，血压105/70mmHg，右肺呼吸音尚清。144．该患者出现上述症状最可能的原因是A．肺栓塞B．应激性溃疡C．胃穿孔D．切口破裂出血E．休克145．下述治疗方案中不正确的是A．禁食水，胃肠减压B．抑酸治疗C．输液，支持治疗D．输血治疗E．剖腹探查146．经上述治疗2天后，患者病情无缓解，并出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛(+)、反跳痛(+)，此时最可能的诊断是A．伤口感染B．胃肠功能紊乱C．应激性溃疡穿孔D．肺栓塞E．循环衰竭
男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次／min，血压105／75 mmHg，左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是（）A.禁食、水，胃肠减压B.剖腹探查C.输血治疗D.输液、支持治疗E.降低胃酸、保护胃黏膜
女性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，约300 ml，心率110次/分，血压100／70 mmHg，左肺呼吸音尚清。经上述治疗3天后，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（）A.应激性溃疡穿孔B.循环衰竭C.休克D.胃肠功能紊乱E.DIC
男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是A.禁食水、胃肠减压B.输液、支持治疗C.降低胃酸保护胃粘膜D.输血治疗E.刮腹探杏
男性，60岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300 ml，心率100次／min，血压105／75 mmHg，左肺呼吸音尚清。如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性，最可能的诊断是（）A.休克B.肺栓塞C.循环衰竭D.胃肠功能紊乱E.应激性溃疡穿孔
男性，61岁，因诊断右肺中心型肺癌外科手术行右肺切除术，术后患者出现呕血，为鲜血，量约300ml，心率102次／分，血压105／70mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是（）A.休克B.胃穿孔C.应激性溃疡D.肺栓塞E.术中误伤食道
男，61岁。因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。(假“条件一)如果经上述治疗2天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛，查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性,最可能的诊断是A.休克B.胃肠功能紊乱C.应激性溃疡穿孔D.肺栓塞E.循环衰竭
男性，58岁，因右肺中央型肺癌行右肺切除术。术后留置胸管，目前处于钳闭状态。若有必要开放胸管放液，一次放出的液量不宜超过（）A、50mlB、100mlC、200mlD、250mlE、300ml
男性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。所采取的治疗方案错误的是（）A、输血治疗B、输液、支持治疗C、降低胃酸，保护胃黏膜D、禁食水、胃肠减压E、剖腹探查
男性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。此时最可能的诊断是（）A、胃穿孔B、应激性溃疡C、休克D、肺栓塞E、循环衰竭
男性，65岁，因右肺中心型肺癌行右肺切除术，术后患者出现呕吐新鲜血，量约300ml，心率100次/分，血压105/75mmHg，左肺呼吸音尚清。若经上述治疗3天，病情无缓解，患者出现全腹剧烈疼痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛均阳性。最可能的诊断是（）A、肺栓塞B、胃肠功能紊乱C、应激性溃疡穿孔D、休克E、循环衰竭
患者，女性，58岁，诊断为右肺中央型肺癌，行右肺全肺切除术。患者术后的病理结果提示肿瘤对放射治疗非常敏感，最可能的病理类型是（）。A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、细支气管肺泡肺癌
单选题中心型肺癌所致的反“S”征见于（）。A左肺上叶中心型肺癌B右肺上叶中心型肺癌C左肺下叶中心型肺癌D右肺中叶中心型肺癌E右肺下叶中心型肺癌