婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。轻度代谢性酸中毒病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。查体：体重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。辅助检查：血常规示WBC5．1×10／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC5．12×10／L，Hb149g／L，PLT352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmoL／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力1．5mmol／L。
婴儿腹泻，中重度脱水，低钾血症。轻度代谢性酸中毒
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。
辅助检查：血常规示WBC5．1×10
／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC5．12×10
／L，Hb149g／L，PLT352×10
／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmoL／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力1．5mmol／L。
病史摘要：患儿，女孩，1岁10个月，呕吐、腹泻3天。
患儿平素健康，3天来排蛋花汤样便，每日10余次，食欲差，伴呕吐，每日呕吐3～4次，为胃内容物，低热，不咳，尿少。
查体：体重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窝凹陷，皮肤弹性差。颈软，双肺呼吸音清，心音有力，律齐，腹软稍胀，肝脾未及。肠鸣音0～1次／分。
辅助检查：血常规示WBC5．1×10
／L。中性粒细胞35％，淋巴细胞65％，RBC5．12×10／L，Hb149g／L，PLT352×10／L。便常规示脂肪球0～1／HP，潜血(-)。血钾3．0mmoL／L，血钠133mmol／L，血氯102mmol／L，二氧化碳结合力1．5mmol／L。参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：
(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。
(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmoL／L。
(3)血钾3．0mmol／L。
(4)二氧化碳结合力1．5mmol／L。
2．鉴别诊断
(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。
(3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。
3．进一步检查
(1)血电解质。
(2)血气或二氧化碳结合力。
4．治疗原则
(1)该病例第一天补液总量为1000～1350ml。
(2)应选择何种液体应选择3：2：1液。
(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。
1．诊断及诊断依据诊断为：婴儿腹泻(急性轮状病毒肠炎)，中～重度脱水；低钾血症；轻度代谢性酸中毒。其诊断依据为：
(1)呕吐、腹泻3天，蛋花汤样便，便常规有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情较重。
(2)眼窝凹陷，皮肤弹性差，血钠133mmoL／L。
(3)血钾3．0mmol／L。
(4)二氧化碳结合力1．5mmol／L。
2．鉴别诊断
(1)细菌性痢疾粪便常规检查及培养可鉴别。
(2)坏死性肠炎腹痛腹胀明显，呕吐、血水便。
(3)生理性腹泻主要为婴儿，无明显症状，食欲好。
3．进一步检查
(1)血电解质。
(2)血气或二氧化碳结合力。
4．治疗原则
(1)该病例第一天补液总量为1000～1350ml。
(2)应选择何种液体应选择3：2：1液。
(3)来诊时是否立即补钾及何时补①不应立即补钾；②有尿后，可补钾。
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8个月男孩呕吐、腹泻3天，无尿l2小时，体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱l60次/分，心音低，呼吸深长，60次/分，腹部肠鸣音亢进。血象：Hb150/L，WBC l3.0 X 109/L，S 0.40，L0.60，初步诊断小儿腹泻伴有（ ）。A．重度脱水，代谢性酸中毒B．中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C．重度高渗性脱水，代谢性酸中毒D．重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒E．败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒
8个月婴儿，腹泻4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/分，心音低钝，考虑诊断为（）A、重度脱水+酸中毒B、中度脱水+酸中毒+心力衰竭C、重度脱水+低钾血症D、中度脱水+低钾血症E、重度脱水+低钾血症+心力衰竭
8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T：37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次／分，心音低，呼吸深长60次／分，腹部肠鸣音亢进，血象：HB150g／L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步诊断小儿腹泻伴有（）A、重度脱水，代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C、重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D、败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E、重度高渗性脱水，代谢性酸中毒
患儿男，8个月。因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时入院。查体：T38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，心率160次/分，肠鸣音亢进。初步诊断为（）A、婴儿腹泻，重度脱水、代谢性酸中毒B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒E、婴儿腹泻、中度高渗性脱水、代谢性酸中毒
患儿，男，8个月，因呕吐腹泻三天，尿少一天，无尿十二小时人院。査体：体温38%嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇皮肤干燥，弹性差，四肢凉，心率160/分。肠鸣音亢进。初步诊断为（）。A、婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒B、婴儿腹泻，重度低渗性脱水C、婴儿腹泻，重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D、婴儿腹泻，感染性休克，低钾血症，代谢性酸中毒E、婴儿脱水、重度中毒高渗性脱水，代谢性酸中毒
患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。A、轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
9个月男婴，呕吐、腹泻3天，无尿12小时。体温37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼凹陷，口唇樱红干燥，皮肤弹性差，四肢冷，脉细弱，呼吸60次／分，心率160次／分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减少。血象：Hb150g／L，WBC13×109／L，N0.40，L0.60。初步诊断婴儿腹泻伴（）A、重度脱水、代谢性酸中毒B、中度低渗性脱水、代谢性酸中毒C、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒D、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒E、败血症、感染性休克、代谢性酸中毒
患儿8个月，男，因呕吐腹泻3天，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：38.0℃，嗜睡与烦躁交替，前囟凹陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢凉，有花纹，脉细弱，160次/分，肠鸣音亢进，初步诊断为（）A、婴儿腹泻、重度脱水、代谢性酸中毒B、婴儿腹泻、中度低渗性脱水C、婴儿腹泻、重度脱水、低钾血症、代谢性酸中毒D、婴儿腹泻、感染性休克、低钾血症、代谢性酸中毒E、婴儿腹泻、重度高渗性脱水、代谢性酸中毒
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单选题该患儿可能出现的水、电解质酸碱平衡紊乱为（ ）。A低钾血症，低钙血症，代谢性酸中毒B低钾血症，重度脱水、代谢性酸中毒C中度脱水，低钙血症，代谢性酸中毒D低钾血症，低钙血症，重度脱水E低钾血症，低钙血症，代谢性酸中毒，中度脱水
单选题8个月患儿，腹泻4天，每日10余次水样便。12小时无尿，呼吸深大，皮肤明显干燥、花纹，四肢冷，前囟眼窝深凹陷，血Na+127mol/L，K+4mmol/L，血Ca+2.25mmol/L，HCO-311.2mmol/L，该患儿的诊断为腹泻病伴有（）A中度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症B重度脱水，代谢性酸中毒，低钾血症C中度等渗性脱水，代谢性酸中毒D重度低渗性脱水，代谢性酸中毒E中度低渗性脱水，代谢性酸中毒
单选题患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是（）。A轻度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒B中度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒C重度低渗性缺水、低钾血症、代谢性酸中毒D低渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒E等渗性脱水、低钾血症、代谢性碱中毒
单选题患儿男，8个月，呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T37.8℃，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象：Hb 150g/L，WBC 13.0×109/L，L 0.60，初步诊断小儿腹泻伴有（ ）。A重度脱水，代谢性酸中毒B中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E重度高渗性脱水，代谢性酸中毒