【病例摘要】患者女性，26岁。主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。查体：T38.5℃，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。辅助检查：WBC14.9×10/L，N0.80，L0.20；B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。
【病例摘要】
患者女性，26岁。
主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。
病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。
查体：T38.5℃，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。
辅助检查：WBC14.9×10
/L，N0.80，L0.20；B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。
患者女性，26岁。
主诉：左乳红肿伴疼痛发热5天。
病史：患者产后4周，正在哺乳期，近5天出现左乳肿块，伴胀痛。在当地医院应用青霉素3天，热敷，无好转，并出现红肿，发热。
查体：T38.5℃，左乳外上红肿区约15cm×12cm，边界不清，皮肤水肿，有波动感，双腋下可扪及2枚蚕豆大小淋巴结，活动，并有触痛。
辅助检查：WBC14.9×10
/L，N0.80，L0.20；B型超声显示：左乳外上方见多个大小不等的液性暗区，中间有分隔。参考解析
解析：分析
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：急性化脓性乳腺炎。
（2）诊断依据
①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。
②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。
③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。
2.鉴别诊断（5分）
①炎性乳癌。
②乳腺结核。
③浆细胞性乳腺炎。
3.进一步检查（4分）
可行脓肿穿刺证实。
4.治疗原则（3分）
①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。
1.诊断及诊断依据（8分）
（1）诊断：急性化脓性乳腺炎。
（2）诊断依据
①初产妇，产后4周发现乳腺肿块。
②肿块红肿热痛，如形成脓肿则有波动感。
③白细胞升高，B型超声可发现大的液性暗区。
2.鉴别诊断（5分）
①炎性乳癌。
②乳腺结核。
③浆细胞性乳腺炎。
3.进一步检查（4分）
可行脓肿穿刺证实。
4.治疗原则（3分）
①及早治疗，防止脓肿形成，应用热敷及广谱抗生素使炎症尽快消退。
②脓肿形成后，要及时排脓，切开引流。
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