农民，男，29岁。腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机，未曾有过过摔倒或损伤。平时健康状况良好，没不曾服药，否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生，因为他听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查：患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选A.立即转诊神经外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.严格卧床休息一周E.如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
农民，男，29岁。腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机，未曾有过过摔倒或损伤。平时健康状况良好，没不曾服药，否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生，因为他听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查：患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选
A.立即转诊神经外科
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.严格卧床休息一周
E.如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
B.腰骶部MRI
C.腰骶部平片
D.严格卧床休息一周
E.如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
参考解析
解析：患者的病史和体格检查符合腰椎间盘突出，但大多数患者不手术也可顺利恢复。如果当患者的迹象表明是马尾神经综合征（有与其他神经系统症状和体征相关的肠或膀胱的不适），则转诊神经外科顺理成章，但患者无这些症状。同样，MRI、CT、平片和影像学检查就没有必要，因为这些检查对手术患者是没有用的。在没出现更为严重的问题时，4～6周的保守治疗是可以的，即使是相对较短的卧床休息都会延长恢复的时间。
相关考题：
农民，男，29岁。腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。最近在田间使用小型拖拉机，未曾有过过摔倒或损伤。平时健康状况良好，没不曾服药，否认使用违禁药品。以往曾有过几次背痛，白己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他看医生，因为他听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查:患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30。时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查正常。此患者的治疗方案目前首选A.立即转诊神经外科B.腰骶部MRIC.腰骶部平片D.严格卧床休息一周E.如症状无渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：A．立即转诊神经外科B．腰骶部MRIC．腰骶部平片D．严格卧床休息一周E．如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
男，40岁。弯腰搬取重物时突然站起，即感腰痛，咳嗽时疼痛加剧，活动明显受限。腰4棘突左下方压痛，无放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。( )A.腰椎间盘突出症B.急性腰肌及胸腰筋膜扭伤C.急性腰部韧带损伤D.急性腰椎关节突关节扭伤E.第三腰椎横突综合征
30岁,男,患者右侧腰痛,渐牵涉下肢疼痛,伴有酸困,寒冷感,否认扭伤史。检查:L4、5棘突旁有明显压痛,直腿抬高试验(＋),诊断 A、坐骨神经痛B、第三腰椎横突综合征C、急性腰扭伤D、腰椎间盘突出症E、臀上皮神经痛
一名29岁的农民腰痛2天，右侧脚趾麻刺感。他最近已在田里使用小型拖拉机，回想没有过摔倒或损伤。他健康状况良好，没有服药，并否认使用违禁药品。他以往有过几次背痛，自己服用对乙酰氨基酚。他的妻子劝他来看医生，因为她听说，脚趾刺痛意味着“腰椎间盘滑出”，需要手术治疗。体格检查发现患者反应好，合作，并无急性病痛，无发热。触诊下骶部有局部疼痛。右腿在抬腿30°时即出现直腿提高试验阳性，左侧阴性。右侧趾稍有感觉缺失，肌运动和神经反射检查是正常的。这个患者的治疗应包括以下内容：（）。A、立即转诊神经外科B、腰骶部MRIC、腰骶部平片D、严格卧床休息一周E、如症状没渐进发展或不很严重，即随诊观察1个月
男，40岁。弯腰搬取重物时突然站起，即感腰痛，咳嗽时疼痛加剧，活动明显受限。腰4棘突左下方压痛，无放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。（）A、腰椎间盘突出症B、急性腰肌及胸腰筋膜扭伤C、急性腰部韧带损伤D、急性腰椎关节突关节扭伤E、第三腰椎横突综合征
四十岁，男性，提重物时突然腰痛，并向左侧髋部扩散，检查：腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°（+），X线片见腰椎向左侧弯曲。其诊断应为（）A、棘间韧带损伤B、急性腰肌损伤C、腰椎间盘突出症D、腰椎管狭窄E、腰椎类风湿关节炎
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。经检查诊断为腰5／骶1椎间盘突出症，此时较合适的处理是（）。A、佩戴腰围减少活动B、经皮椎间盘手术C、卧床休息+腰背肌功能锻炼D、卧硬板床，床头牵引E、经皮椎间盘注射皮质类固醇
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。本患者的病情和急性腰扭伤相鉴别的要点是（）。A、有无腰扭伤史B、伴下肢麻木和放射痛C、该患者查体时在压痛点叩击时疼痛常可减轻D、直腿抬高试验（+）E、急性腰扭伤患者有骶棘肌痉挛症状
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。患者休息4周后病情缓解，预防措施中错误的一项是（）。A、避免长期久坐B、坚持弯腰训练C、加强腰背肌肌肉锻炼D、使用腰围E、定期行理疗、推拿、按摩
患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。A、小腿内侧和足底感觉减退B、足跖屈无力C、膝反射减退D、踝反射减退E、肛门反射减退
宾馆女服务员，35岁，半年前弯腰提物时突然腰痛，并向左侧臀部扩散，当时检查腰椎凸向右侧，腰活动困难，左侧腰骶部压痛，直腿抬高30°阳性，X线片见腰椎向左侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，经按摩后，左下肢也出现疼痛，小腿外侧及足背麻木，左足第1趾背伸无力，小便困难，此时最有效的治疗方法是（）A、痛点封闭B、卧床休息C、按摩推拿D、理疗E、手术治疗
男，45岁。腰痛伴右下肢麻痛半年，卧床休息无明显缓解，腰活动后下肢麻痛及放射痛加重，腰椎侧弯，不能伸腰行走。腰4～5右侧压叩痛并向同侧下肢放射，右小腿肌肉萎缩，小腿外侧感觉迟钝，直腿抬高试验左侧50°，右侧30°，加强试验阳性，经一般治疗无明显好转。目前选择最佳的治疗方法是（）。A、中药治疗B、牵引治疗C、针灸治疗D、手术治疗E、手法治疗
单选题患者，男性，30岁。2天前弯腰抬重物后感腰部疼痛。服用芬必得，卧床休息腰痛无缓解，出现右腿麻木，右直腿抬高40°～50°阳性，加强试验阳性。根据患者的病情，下列阳性表现一定发生的是（）。A小腿内侧和足底感觉减退B足跖屈无力C膝反射减退D踝反射减退E肛门反射减退
单选题30岁，男，患者右侧腰痛，渐牵涉下肢疼痛，伴有酸困，寒冷感，否认扭伤史。检查：L4、5棘突旁有明显压痛，直腿抬高试验（+），诊断（）A坐骨神经痛B第三腰椎横突综合征C急性腰扭伤D腰椎间盘突出症E臀上皮神经痛
单选题男，40岁。弯腰搬取重物时突然站起，即感腰痛，咳嗽时疼痛加剧，活动明显受限。腰4棘突左下方压痛，无放射痛，直腿抬高试验阳性，加强试验阴性。本患者诊断为何种损伤。（ ）ABCDE