患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。若进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.CTPAE.动脉血气分析
患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。
若进一步明确诊断，最重要的检查是
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
A.心电图
B.X线胸片
C.超声心动图
D.CTPA
E.动脉血气分析
参考解析
解析：1.骨折为肺栓塞最常见的诱因，该患者有诱因，又有肺栓塞的典型临床表现，因此选C。
2.CTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。
3.该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。
2.CTPA为肺动脉造影CT，目前此方法是作为诊断肺栓塞无创检查的可靠标准，有可能代替肺动脉造影。
3.该患者诊断为肺栓塞，治疗上应当给予溶栓或抗凝治疗。
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(题干)患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎若进一步明确诊断，最重要的检查是A.心电图B.X线胸片C.超声心动图D.CTPAE.动脉血气分析如果诊断明确最适当的治疗A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.利尿请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120／70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2＞P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是A．溶栓治疗B．抗凝治疗C．糖皮质激素D．抗生素和支气管舒张药E．强心利尿
患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音该病人最可能的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞症E、肺炎若要进一步明确诊断，最重要的检查是A、心电图B、超声心动图C、胸部X线检查D、动脉血气分析E、放射性核素肺通气／灌注扫描如果诊断明确最适当的治疗是A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素+支气管舒张药E、强心药+利尿剂
患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是A、COPDB、支气管哮喘C、肺血栓栓塞症D、急性心肌梗死E、肺炎若进一步明确诊断，最重要的检查是A、心电图B、X线胸片C、超声心动图D、CTPAE、动脉血气分析如果诊断明确最适当的治疗A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、利尿
患者，男性，35岁。20天前因地震砸伤致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，胸痛伴咯血。查体：BP120/70mmHg，颈静脉无怒张，肝颈征阴性，A2>P2。CTPA：肺栓塞。UCG及血流动力学监测示：右室运动功能正常。最适当的治疗是A、溶栓治疗B、抗凝治疗C、糖皮质激素D、抗生素和支气管舒张药E、强心利尿
患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确最适当的治疗A.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素和支气管舒张药E.利尿
患者，男性，35岁。20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛伴有少量咯血，自感恐惧不安。查体：右肺有少量哮鸣音。该患者最可能的诊断是A.COPDB.支气管哮喘C.肺血栓栓塞症D.急性心肌梗死E.肺炎
女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。该患者病情变化最可能的原因是（）A、支气管哮喘急性发作B、急性心肌梗死C、COPD急性加重D、急性肺动脉栓塞E、医院内获得性肺炎
女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。该患者首选的抗凝血药物是（）A、肝素B、低分子右旋糖酐C、华法林D、前列腺素EE、以上都不是
女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。如果诊断明确，最适当的治疗是（）A、溶栓+抗凝治疗B、强心药+利尿药C、呼吸兴奋药D、糖皮质激素E、抗生素+支气管扩张药
女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A、心电图B、超声心动图C、胸部X线D、动脉血气分析E、胸部螺旋CT造影
女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。以下属于溶栓治疗的适应证是（）A、具有血流动力学不稳定的肺动脉栓塞B、具有典型"胸痛、咯血和呼吸困难"三联征的肺动脉栓塞C、具有严重呼吸困难的肺动脉栓塞D、存在下肢深静脉血栓的无症状肺动脉栓塞E、存在慢性肺动脉高压的肺动脉栓塞
患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是（）A、溶栓或抗凝治疗B、使用支气管舒张药C、糖皮质激素D、抗生素+支气管舒张药E、强心药+利尿剂
患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A、心电图B、超声心动图C、胸部X线检查D、动脉血气分析E、放射性核素肺通气／灌注扫描
患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音该病人最可能的诊断是（）A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、急性心肌梗死D、肺血栓栓塞症E、肺炎
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单选题女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A心电图B超声心动图C胸部X线D动脉血气分析E胸部螺旋CT造影
单选题患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是（）A心电图B超声心动图C胸部X线检查D动脉血气分析E放射性核素肺通气／灌注扫描
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单选题女性，38岁，20天前因车祸致左股骨干骨折，经内固定术治疗，2h前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安。既往无特殊病史。查体：血压80/55mmHg、右肺有少量哮鸣音。该患者首选的抗凝血药物是（）A肝素B低分子右旋糖酐C华法林D前列腺素EE以上都不是