患者,男,61岁。2年来一直干咳,伴消瘦,乏力,咳声短促,时有少量黏痰,痰中夹有血丝,色鲜红,午后手足心热,皮肤干灼,胸部隐痛,口干咽燥,轻微盗汗。查体:T37.7℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,舌质红苔薄,脉细而数。辅助检查:WBC5.5×10/L,N0.59,PPD试验(+);痰培养示结核分枝杆菌(+);胸部X线片示两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与肺炎等相鉴别。
患者,男,61岁。
2年来一直干咳,伴消瘦,乏力,咳声短促,时有少量黏痰,痰中夹有血丝,色鲜红,午后手足心热,皮肤干灼,胸部隐痛,口干咽燥,轻微盗汗。
查体:T37.7℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,舌质红苔薄,脉细而数。
辅助检查:WBC5.5×10/L,N0.59,PPD试验(+);痰培养示结核分枝杆菌(+);胸部X线片示两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与肺炎等相鉴别。
2年来一直干咳,伴消瘦,乏力,咳声短促,时有少量黏痰,痰中夹有血丝,色鲜红,午后手足心热,皮肤干灼,胸部隐痛,口干咽燥,轻微盗汗。
查体:T37.7℃,P85次/分,R21次/分,BP130/85mmHg。双肺呼吸音粗,未闻及啰音,舌质红苔薄,脉细而数。
辅助检查:WBC5.5×10/L,N0.59,PPD试验(+);痰培养示结核分枝杆菌(+);胸部X线片示两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。
【答题要求】
(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。
(2)请与肺炎等相鉴别。
参考解析
解析:
一、西医诊断依据
(1)干咳2年。
(2)BP130/85mmHg。肺部听诊:双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
(3)血常规:WBC5.5×10/L,N0.59。PPD试验(+)。痰培养:结核分枝杆菌(+)。胸部X线片:两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。
二、西医鉴别诊断
各种肺炎因病原体不同而临床特点各异,但大都起病急,伴有发热、咳嗽,咳痰明显;胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影;抗菌治疗体温下降,1~2周阴影明显吸收。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据 阴虚肺燥,肺失滋润,故干咳少痰;肺损络伤则痰中夹有血丝、胸痛;虚热内生则午后手足心热、盗汗;内热消灼形体,则消瘦乏力;肺阴耗伤则皮肤干灼、口干咽燥;舌质红苔薄、脉细而数均为阴虚内热之象。
2.病因病机分析 阴虚肺燥,肺失滋润,肺损络伤。
四、入院诊断
1.西医诊断 浸润性肺结核。
2.中医疾病诊断 肺痨。
3.中医辨证诊断 肺阴亏虚。
五、中医治疗
1.中医治法 滋阴润肺。
2.所选方剂名称 月华丸加减。
3.药物组成、剂量及煎服法 南沙参30g、麦冬15g、百部15g、川贝母10g、茯苓15g、山药15g、阿胶15g、天冬10g、生地20g、熟地20g、桑叶10g、三七3g、仙鹤草15g、地骨皮15g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.注意痰量、色、质、味的变化,注意监测体温。
2.化学治疗 强化期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇顿服2个月。巩固期:异烟肼、利福平顿服4个月。
3.对症治疗 休息。
一、西医诊断依据
(1)干咳2年。
(2)BP130/85mmHg。肺部听诊:双肺呼吸音粗,未闻及啰音。
(3)血常规:WBC5.5×10/L,N0.59。PPD试验(+)。痰培养:结核分枝杆菌(+)。胸部X线片:两侧肺尖和右锁骨下区浸润性阴影。
二、西医鉴别诊断
各种肺炎因病原体不同而临床特点各异,但大都起病急,伴有发热、咳嗽,咳痰明显;胸片表现密度较淡且较均匀的片状或斑片状阴影;抗菌治疗体温下降,1~2周阴影明显吸收。
三、中医辨证依据与病因病机分析
1.中医辨证依据 阴虚肺燥,肺失滋润,故干咳少痰;肺损络伤则痰中夹有血丝、胸痛;虚热内生则午后手足心热、盗汗;内热消灼形体,则消瘦乏力;肺阴耗伤则皮肤干灼、口干咽燥;舌质红苔薄、脉细而数均为阴虚内热之象。
2.病因病机分析 阴虚肺燥,肺失滋润,肺损络伤。
四、入院诊断
1.西医诊断 浸润性肺结核。
2.中医疾病诊断 肺痨。
3.中医辨证诊断 肺阴亏虚。
五、中医治疗
1.中医治法 滋阴润肺。
2.所选方剂名称 月华丸加减。
3.药物组成、剂量及煎服法 南沙参30g、麦冬15g、百部15g、川贝母10g、茯苓15g、山药15g、阿胶15g、天冬10g、生地20g、熟地20g、桑叶10g、三七3g、仙鹤草15g、地骨皮15g;3剂,水煎服,日一剂,分两次服用。
六、西医治疗原则与方法
1.注意痰量、色、质、味的变化,注意监测体温。
2.化学治疗 强化期:异烟肼、利福平和乙胺丁醇顿服2个月。巩固期:异烟肼、利福平顿服4个月。
3.对症治疗 休息。
相关考题:
血友病的遗传规律哪项正确()。A.血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者B.血友病基因位于Y染色体上C.血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D.血友病男患者和健康女性其儿子是携带者E.健康男性和女携带者其儿子均是患者
血友病的遗传规律正确的是A、血友病基因位于Y染色体上B、血友病男患者和健康女性其儿子是携带者C、血友病男患者和女携带者其儿子均是患者D、血友病男患者和健康女性其女儿均是携带者E、健康男性和女携带者其儿子均是患者
某医院2000年中男住院病人数为5054人,女住院病人数为6074人,其中有4000位男患者和6000位女患者应用了抗生素,发生药物不良反应的男患者为100人,女患者为250人,则2000年该院应用抗生素的不良反应发生率为A.3.5%.B.3.1%.C.4.3%.D.4.6%.E.5%.
患者,男,如厕时忽然晕倒,瞳孔散大,心搏骤停,呼吸消失立即采取的措施是A.立即呼救,等待救援SXB 患者,男,如厕时忽然晕倒,瞳孔散大,心搏骤停,呼吸消失立即采取的措施是A.立即呼救,等待救援B.大呼患者C.心肺复苏D.使劲摇晃患者E.立即将患者送往医院
抗维生素D佝偻病是伴X染色体显性遗传的一种遗传病,这种病的遗传特点之一是()A、男患者与女患者结婚,女儿正常B、患者的正常子女不携带该患者传递的致病基因C、男患者与正常女子结婚,子女均正常D、女患者与正常男子结婚,其儿子正常女儿患病
下列有关红绿色盲遗传的叙述中,正确的是()A、男患者与女患者结婚,其女儿正常B、男患者与不患色盲的女子结婚,其子女均正常C、女患者与正常男子结婚,必然女儿正常儿子患病D、男患者的正常子女不携带该男子传递的致病基因
单选题X连锁隐性遗传的特点,下述哪项正确?()A女患者的致病基因只能由父亲传来,将来她一定传给儿子B女患者的致病基因只能由母亲传来,将来她只能传给女儿C男患者的致病基因只能由母亲传来,将来他一定传给女儿D男患者的致病基因只能由母亲传来,将来他一定传给儿子E男患者的致病基因只能由父亲传来,将来他只能传给儿子