患者男，57岁。身高170cm，体重90kg。有吸烟史，在劳动过程中突发尖锐胸痛，伴随向左肩发散，随即被送医院就诊，行心电图检查，ECG结果出现ST段抬高。辅检：cTnT1.7ng/ml，CK280U/L，%CKMB20%。根据相关检查结果，最有可能的诊断是A.肌肉撕裂伤B.高血压C.脑出血D.急性心肌梗死E.急性肝损伤
患者男，57岁。身高170cm，体重90kg。有吸烟史，在劳动过程中突发尖锐胸痛，伴随向左肩发散，随即被送医院就诊，行心电图检查，ECG结果出现ST段抬高。辅检：cTnT1.7ng/ml，CK280U/L，%CKMB20%。
根据相关检查结果，最有可能的诊断是A.肌肉撕裂伤
B.高血压
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.急性肝损伤
B.高血压
C.脑出血
D.急性心肌梗死
E.急性肝损伤
参考解析
解析：1.根据患者胸痛表现，心电图ST段抬高，实验室辅检结果心肌梗死确证标志物升高的情况，综合考虑急性心肌梗死的诊断成立。因此本题正确答案是D。2.心肌梗死溶栓治疗时，LD不能用于灌注再复通的评价，因其红细胞中含量也十分丰富。因此本题正确答案是C。
相关考题：
男，58岁，冠心病患者，突发剧烈胸痛，憋闷，大汗淋漓，烦躁不安，心电图上显示心肌梗死的最有力证据是A.宽而深的Q波B.ST段抬高呈弓背向上型C.T波倒置D.ST段抬高呈弓背向下型E.sT段下降
与急性心包炎相鉴别，支持急性心肌梗死的诊断依据是A、心电图ST段弓背向上抬高B、心电图除aVF外，其余导联ST段弓背向下抬高C、胸痛与发热同时出现D、胸痛随呼吸和咳嗽而加重E、早期即可闻及心包摩擦音
患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。此患者最可能的原因是（ ）A、急性心肌梗死B、高血压C、心肌炎D、急性肝炎E、心力衰竭应首选下列哪项生化检查来确诊（ ）A、MbB、cTnC、CKD、CK—MBE、AST
男，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发 胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：BP l30／80mmHg，P 80次／分，双 肺(一)，心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：l、aVL、、v2-v4导联ST段下移， CKIMB正常，cTnT(+)。 诊断最有可能的是A.稳定型心绞痛B.变异型心绞痛C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)E.胸主动脉瘤破裂
患者男，57岁。身高170cm，体重90kg。有吸烟史，在劳动过程中突发尖锐胸痛，伴随向左肩发散，随即被送医院就诊，行心电图检查，ECG结果出现ST段抬高。辅检：cTnT1.7ng/ml，CK280U/L，%CKMB20%。根据相关检查结果，最有可能的诊断是A、肌肉撕裂伤B、高血压C、脑出血D、急性心肌梗死E、急性肝损伤如临床进行溶栓治疗，不可用于灌注再复通评价的指标是A、CKB、CKMBC、LDD、cTnTE、cTnI
患者男，57岁。身高170cm，体重90kg。有吸烟史，在劳动过程中突发尖锐胸痛，伴随向左肩发散，随即被送医院就诊，行心电图检查，ECG结果出现ST段抬高。辅检：cTnT1.7ng/ml，CK280U/L，%CKMB20%。如临床进行溶栓治疗，不可用于灌注再复通评价的指标是A.CKB.CKMBC.LDD.cTnTE.cTnI
患者，男，41岁。3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来急诊。既往无类似病史，曾查血脂高，有吸烟史20年。查体：BP120/70mmHg，P70次/分，双肺(-)，心尖部可闻S，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。最可能的诊断是A.变异性心绞痛B.劳力性心绞痛C.急性非ST段抬高心肌梗死(NSTE-MI)D.急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)E.主动脉夹层
患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。病人的阴离子隙（mmol/L）为（）.A、14.6B、140.5C、48.5D、232.5E、23.5
患者，男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。如患者左胸痛发作是在8h就诊，进行生化检查时应首选加查下列哪些指标？（）A、CK-MBB、LDlC、MbD、cTnE、CK
男，51岁，胸痛发作24小时，伴心悸，气短，面色苍白，患者有慢性支气管炎史和20年吸烟史。心电图示ST段抬高，查血清AST256U／L，LD4640U／L，CK1560U／L，CK-MB18U／L，最有可能的原因（）A、急性肾衰竭B、肝硬化C、急性心肌梗死D、二尖瓣狭窄致右心衰竭E、骨骼肌疾病
患者，男，49岁，胸痛发作24小时，心悸、气促、面色苍白，心电图示ST段抬高，有慢性支气管炎史和20年吸烟史。查血生化AST256U/L，LD4640U/L，CK1560U/L，CK-MB18%。最有可能的原因是（）（）A、急性心肌梗死B、二尖瓣狭窄致右心衰C、急性肾炎D、肝硬化E、骨骼肌疾病
单选题患者，男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110/90mmHg，脉搏78次/分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3.2mmol/L，钠138mmol/L，尿素9.2mmol/L，CK90U/L。如患者左胸痛发作是在8h就诊，进行生化检查时应首选加查下列哪些指标？（）ACK-MBBLDlCMbDcTnECK
单选题男，54岁，压榨性中心性胸痛发作后3h就诊。查体：面色苍白，发汗。血压110／90mmHg，脉搏78次／分，心音正常。心电图示ST段抬高。实验室检查：钾3．2mmol／L，钠138mmol／L，尿素氮9．2mmol／L．CK90U／L如患者左胸痛发作是在8小时就诊，进行生化检查时应首选加查下列哪项指标（）AMbBCKCCK-MBDcTnELD1