王某,男,20岁,农民,未婚,2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果,约4小时后出现腹部阵痛,拒按,大便泻下不爽,今日起里急后重明显,便中有赤白脓血,气味腥臭,肛门灼热,口渴心烦,小便短赤,遂来诊治。T 38.4℃,P 92次/分,R20次/分,BP 130/86mmHg。神清,面色微红,巩膜、皮肤无黄染,淋巴结(-),左下腹微有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC 14.5×10/L.N0.90,L 0.15,Hb 130g/L,PT 120×10/L。大便常规:大便质稀,有脓血黏液,PC(++),RBC(++)。
王某,男,20岁,农民,未婚,2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果,约4小时后出现腹部阵痛,拒按,大便泻下不爽,今日起里急后重明显,便中有赤白脓血,气味腥臭,肛门灼热,口渴心烦,小便短赤,遂来诊治。T 38.4℃,P 92次/分,R20次/分,BP 130/86mmHg。神清,面色微红,巩膜、皮肤无黄染,淋巴结(-),左下腹微有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC 14.5×10
/L.N0.90,L 0.15,Hb 130g/L,PT 120×10
/L。大便常规:大便质稀,有脓血黏液,PC(++),RBC(++)。
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参考解析
解析:辨病辨证依据:患者腹痛腹泻3天,下利赤白脓血,里急后重1天。故可诊断为痢疾。因饮食不洁,湿热邪毒内侵,气血壅滞,肠道传导失职而发为本病。邪壅肠中,气机不畅,故腹痛里急后重;湿热熏灼,肠络受伤,气血瘀滞,化腐酿脓,故下利赤白脓血;湿热下注则肛门灼热,小便短赤;湿热上蒸则口渴心烦;苔黄腻、脉滑数为湿热之象。辨证属湿热痢。
西医诊断依据:①有饮食不洁病史,发生于该病好发季节;②有腹痛、下利赤白脓血、里急后重等主要表现;③血常规:WBC 14.5×10
/L,L 0.09,大便有脓血黏液,镜检PC(++),RBC(++)。
入院诊断:中医诊断:痢疾(湿热痢)。
西医诊断:急性细菌性痢疾(普通型)。
治法:清肠化湿,调气和血。
方药:芍药汤加减。
黄芩12g 黄连10g 当归12g 赤芍15g 槟榔12g 大黄1g 肉桂6g 甘草6g
水煎,每日1剂,分2次服。
西医诊断依据:①有饮食不洁病史,发生于该病好发季节;②有腹痛、下利赤白脓血、里急后重等主要表现;③血常规:WBC 14.5×10
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入院诊断:中医诊断:痢疾(湿热痢)。
西医诊断:急性细菌性痢疾(普通型)。
治法:清肠化湿,调气和血。
方药:芍药汤加减。
黄芩12g 黄连10g 当归12g 赤芍15g 槟榔12g 大黄1g 肉桂6g 甘草6g
水煎,每日1剂,分2次服。
相关考题:
患者女,14岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗应首选的方剂是A、白芍汤B、白头翁汤C、驻车丸D、葛根芩连汤E、芍药汤
患者,男,26岁。两天前因食不洁水果.出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴外,还应加A.中脘、气海B.中脘、内关C.行间、足三里D.曲池、内庭E.脾俞、肾俞
患者,男,因食用不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴还应加( )A.中脘,气海B.中脘,内关C.行间,足三里D.曲池,内庭E.脾俞,肾俞
患者,男性,32岁。2天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴外,还应加() A、曲池、内庭B、脾俞、肾俞C、中脘、气海D、中脘、内关E、行间、足三里
患者,男性,30岁。2天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴外,还应加A.中脘、气海B.中脘、内关C.行间、足三里D.曲池、内庭E.脾俞、肾俞
患者,男,28岁。1天前因饮食不洁,出现腹痛腹泻,痢下赤白脓血,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是A.中脘、上脘B.中脘、内关C.曲池、内庭D.脾俞、下脘E.行间、足三里
【病例摘要】患者.男36岁。昨夜因进食不洁酸腐之品,5小时前感觉腹痛.泻下稀便两次,腹部坠胀不安,里急后重.肛门灼热,此后欲便不能,仅排出少量黏稠如冻腥臭物,遂来就诊。现症见:微发热,里急后重.肛门灼热.小便短赤,口渴不欲饮,无呕吐及异常汗出。查体:T37.6℃,P82次/分,R20次/分,BP110/70mmHg。神志合作,痛苦面容,巩膜及全身皮肤无黄染,心肺查体无异常;腹软,下腹部压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,肠鸣音活跃。舌苔黄腻,脉滑数。辅助检查:WBC12×10/L,N0.82,L0.18;小便常规未见异常;大便常规示外观脓血便,镜检示脓细胞(++++),红细胞(++);肝胆脾胰B超未见异常。【答题要求】(1)根据上述病例摘要,完成书面辨证论治。(2)请与急性阿米巴痢疾相鉴别。
陈某,女,43岁,湖南岳阳人,已婚。因腹痛腹泻1天,于2004年7月18日入院。患者因昨天中午与朋友聚会,饮食过度,傍晚时即腹胀腹痛,时时欲解大便,泻下急迫,粪色黄褐.气味秽臭,粪质稀薄,肛门灼热,烦热口渴,小便短赤,遂来院诊治。T38℃,P84次/分,R24次/分,BP146/88mmHg。发育正常,营养中等,急性面容。全身皮肤巩膜无黄染,淋巴结不肿大,心肺(-),腹平软,无压痛和反跳痛。肝、脾未扪及,肠鸣音亢进。舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC11.5×109/L,N0.95,L0.30,PT210×109/L,RBC4.5×1012/L,Hb145g/L;大便常规:粪质稀薄,粪色黄褐,WBC1~4个/HP。
王某,男,20岁,农民,未婚,2004年7月26日入院。2天前因吃了生黄瓜和李子等水果,约4小时后出现腹部阵痛,拒按,大便泻下不爽,今日起里急后重明显,便中有赤白脓血,气味腥臭,肛门灼热,口渴心烦,小便短赤,遂来诊治。T38.4℃,P92次/分,R20次/分,BP130/86mmHg。神清,面色微红,巩膜、皮肤无黄染,淋巴结(-),左下腹微有压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进,舌苔黄腻,脉滑数。血常规:WBC14.5×109/L.N0.90,L0.15,Hb130g/L,PT120×109/L。大便常规:大便质稀,有脓血黏液,PC(++),RBC(++)。
李某,男性,10岁。两天前因饮食不洁后出现痢下赤白脓血,黏稠如胶冻,腥臭,腹部疼痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。其诊断是()A、泄泻湿热伤中证B、疫毒痢C、胃痛肝气犯胃证D、湿热痢E、泄泻食滞肠胃证
一痢疾患者,表现为:腹痛拘急,痢下赤白脓血,里急后重,赤多白少,或纯为赤冻,肛门灼热,小便短赤,口渴发热,舌质红,舌苔微黄腻,脉滑数。治疗首选方剂是()A、不换金正气散B、桃花汤C、附子理中汤D、芍药汤E、胃苓汤
某患者,下痢2天,现有发热恶寒,头身重痛,下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。经治疗发热恶寒,头身重痛消失,仍有下痢赤白粘冻,腹痛,里急后重,肛门灼热,小便短赤。舌红苔黄腻,脉滑数。此时宜选用()A、葛根芩连汤B、白头翁汤加减C、连理汤D、芍药汤加减E、以上都不是
患者,男,30岁。两天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴外,还应加()A、中脘、气海B、中脘、内关C、行间、足三里D、曲池、内庭E、脾俞、肾俞
患者,男,28岁。1天前因饮食不洁,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是()A、中脘、上脘B、中脘、内关C、曲池、内庭D、脾俞、下脘E、行间、足三里
问答题患者闫某,女性,44岁,工人。2天前因进食不洁食物后开始出现腹痛,大便次数增多,一日十余次,大便中夹有粘液脓血,赤多白少,便后腹痛暂减,但随即腹痛复作,伴肛门灼热,里急后重,小便短少而赤,伴发热,微恶寒,舌红,苔黄腻,脉滑数。体检:腹部广泛轻度压痛,肠鸣音亢进。化验:血常规WBC://11×199/L,粪常规:红细胞:++,脓细胞:+++,粪培养:可见志贺氏菌生长。 试述其中医诊断,症候,治法,方药。
单选题一痢疾患者,表现为:腹痛拘急,痢下赤白脓血,里急后重,赤多白少,或纯为赤冻,肛门灼热,小便短赤,口渴发热,舌质红,舌苔微黄腻,脉滑数。治疗首选方剂是()A不换金正气散B桃花汤C附子理中汤D芍药汤E胃苓汤
单选题患者,男,28岁。1天前因饮食不洁,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除选取主穴外,应加用的腧穴是()A中脘、上脘B中脘、内关C曲池、内庭D脾俞、下脘E行间、足三里
问答题陈某,妇,19岁,学生。因进食生冷不洁之物,突然出现腹痛,泄下赤白粘冻样物,大便不爽,里急后生,肛门灼热,小便短赤,发热,体温38.5℃,心烦,口渴,舌红苔黄腻,脉滑数。