患者，男，38岁，每日吸烟2包十余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cmX1cm，颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常。作出临床诊断以后，还需要首先进行哪一项辅助检查A.直接涂片检查B.念珠菌培养C.免疫荧光检查D.组织活检E.血常规检查
患者，男，38岁，每日吸烟2包十余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cmX1cm，颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常。
作出临床诊断以后，还需要首先进行哪一项辅助检查
作出临床诊断以后，还需要首先进行哪一项辅助检查
A.直接涂片检查
B.念珠菌培养
C.免疫荧光检查
D.组织活检
E.血常规检查
B.念珠菌培养
C.免疫荧光检查
D.组织活检
E.血常规检查
参考解析
解析：口腔白斑病好发于颊黏膜咬合线区域，舌部次之，可以分为均质型和非均质型两大类，前者可以表现为斑块状、皱纸状，后者可以表现为颗粒状、疣状、溃疡状，口腔白斑病的发生与吸烟史的长短及吸烟量的多少呈正比关系；白色角化病临床上也可表现为灰白色或白色的斑块，但应不高于或微高于黏膜表面，触之平滑柔软，除去刺激因素后，病损逐渐变薄，最后可完全消退；口腔扁平苔藓有时也可表现为白色斑块，但通常还可在其他部位，如颊、舌、前庭沟、牙龈等处见到不规则的白色网状条纹，也可表现为充血、糜烂、萎缩等，常对称性发生，且病损面积、形状、部位可以发生变化。本例中根据长期大量的吸烟史，病损呈小颗粒状突起，孤立存在且位置固定，最可能的诊断为口腔白斑病。口腔白斑病的均质型，不仅指病损的颜色、形状一致，而且也包括病损质地均匀一致，平滑不突出于黏膜表面，本例中病损呈小颗粒状突起于膜表面，应属于非均质型白斑。口腔白斑病伴有上皮异常增生时，其恶变潜能随上皮异常增生程度的增加而增大，因此对于口腔白斑病应首先进行组织活检，评估是否发生上皮异常增生及发生异常增生的程度。白色水肿可以表现为透明的灰白色光滑的“面纱样”膜，白色海绵状痣可以表现为灰白色水波样皱褶或沟纹，迷脂症可以表现为丛集或散在的淡黄色颗粒，梅毒也可以出现口腔黏膜灰白色斑块，上述表现均与口腔白斑病类似；而淋病则出现口腔黏膜充血、发红，可有糜烂或浅表溃疡，并覆盖有黄白色假膜，假膜易于拭去，呈现出血性创面，与上述疾病的临床表现都不同。
相关考题：
患者，男性，38岁，每日吸烟2包十余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cmXlcm，颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常 以下疾病中不需要与该病相鉴别的是A.白色水肿B.白色海绵状痣C.迷脂症D.梅毒E.淋病
患者，男，58岁，吸烟30年，每日至少一包，近来舌背左侧发现一处白色斑块，大小约为1．5cm×2．0cm，界限清楚，无明显自觉症状，口腔内其余黏膜未见类似病损，首先应做的是( )A．戒烟B．根治手术C．口服绞股蓝D．口服肾上腺皮质激素E．维A酸乳膏局部涂擦
患者，男，38岁。每日吸烟2包10余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cm×1cm。颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软。口腔内其余黏膜未见明显异常。结合上述临床表现，最可能的诊断是A、白色角化病B、口腔扁平苔藓C、白色念珠菌病D、均质型白斑E、非均质型白斑做出临床诊断以后，还需要首先进行哪一项辅助检查A、直接涂片检查B、念珠菌培养C、免疫荧光检查D、组织活检E、血常规检查以下疾病中不需要与该病相鉴别的是A、白色水肿B、白色海绵状痣C、迷脂症D、梅毒E、淋病如取舌右侧缘组织活检，出现以下哪种病理表现应该引起重视A、上皮过度正角化B、上皮异常增生C、基底细胞液化变性D、固有层淋巴细胞带状浸润E、PAS染色见菌丝和孢子
男性，40岁，左侧口角区出现白色斑块，病损呈大小色泽基本一致的颗粒状突起，触之较柔软，口腔内其余部位未见类似病损，无烟酒嗜好。最可能的诊断是A．均质性白斑B．非均质性白斑C．白色角化病D．白色海绵状痣E．斑块型扁平苔藓
患者，男，38岁，每日吸烟2包十余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cmX1cm，颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常。以下疾病中不需要与该病相鉴别的是A.白色水肿B.白色海绵状痣C.迷脂症D.梅毒E.淋病
患者，男，38岁，每日吸烟2包十余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cmX1cm，颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常。结合上述临床表现，最可能的诊断是A.白色角化病B. 口腔扁平苔藓C.白色念珠菌病D.均质型白斑E.非均质型白斑
患者，男，38岁，每日吸烟2包十余年。3个月前发现舌右侧缘中份发白，并有不适，进食时尤为明显。体检见一处白色斑块，形状不规则，大小约2cmX1cm，颜色均一，呈小颗粒状突起于黏膜表面，触之仍较柔软，口腔内其余黏膜未见明显异常。如取舌右侧缘组织活检，出现以下哪种病理表现应该引起重视A.上皮过度正角化B.上皮异常增生C.基底细胞液化变性D.固有层淋巴细胞带状浸润E. PAS染色见菌丝和孢子
患者，男，39岁，舌右侧缘可见一块颜色发白区域，自觉粗糙不适，伴有味觉减退，其余黏膜未见类似病损，每日吸烟1包，已有15年历史。最可能的诊断是A.白色角化病B.白色水肿C. 口腔扁平苔藓D. 口腔白斑病E.以上都不是
六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常该病的分型不包括A.疣状型B.萎缩型C.斑块型D.皱纸型E.溃疡型
六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。临床诊断最有可能是（）。A、口腔扁平苔藓B、口腔白色角化病C、口腔白斑D、真菌性口炎E、口腔红斑
六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。对该病的描述，不正确的是（）。A、病理改变多有上皮异常增生B、分为均质型与非均质型两大类C、发病与吸烟有关D、除伴有溃烂时，一般无疼痛E、不会转化为癌
六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。该病的分型不包括（）。A、萎缩型B、斑块型C、皱纸型D、疣状型E、溃疡型
患者，男性，50岁。近来感觉口腔黏膜粗糙，涩感，偶然发现舌右侧黏膜有1cm大小白色斑块状改变，白斑表面有小颗粒，稍微隆起高出黏膜面。检查见局部为非均质性白色斑块，触诊白色斑块基底稍微发硬，黏膜尚无破溃。以下哪种情况口腔白斑癌变的倾向较大（）。A、吸烟年轻男性B、年龄小于20岁C、颗粒、溃疡型白斑D、不吸烟男性E、无疼痛症状者
患者，男性，50岁。近来感觉口腔黏膜粗糙，涩感，偶然发现舌右侧黏膜有1cm大小白色斑块状改变，白斑表面有小颗粒，稍微隆起高出黏膜面。检查见局部为非均质性白色斑块，触诊白色斑块基底稍微发硬，黏膜尚无破溃。发生在口腔哪些部位的白斑容易癌变（）。A、软腭区黏膜B、下唇黏膜C、上唇黏膜D、舌缘、舌腹部黏膜E、硬腭黏膜
患者，男性，50岁。近来感觉口腔黏膜粗糙，涩感，偶然发现舌右侧黏膜有1cm大小白色斑块状改变，白斑表面有小颗粒，稍微隆起高出黏膜面。检查见局部为非均质性白色斑块，触诊白色斑块基底稍微发硬，黏膜尚无破溃。与口腔白斑发病有关的局部因素是什么（）。A、塑料义齿B、金属义齿C、牙龈炎D、牙周病E、吸烟
问答题患者，男，45岁。主诉：左颊部白色斑块2周余。现病史：患者于2周前发现左颊部有白色斑块，无明显不适。检查：左颊部口腔黏膜有一5mm×20mm大小的长方形灰白色斑块，稍隆起于黏膜表面，质地致密，与周围组织界限清楚。无溃疡。周边不红。口镜牵拉时，该斑块被红纹分成小斑块。触诊病损黏膜较硬但无疼痛感。其他部位口腔黏膜未见异常。组织病理检查：上皮单纯增生。（病例题）
单选题六十岁男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。该病因为癌前病变的是下列哪一项（）。A口腔扁平苔藓B口腔白色角化病C白色海绵状斑痣D盘状红斑狼疮E口腔红斑病
单选题60岁，男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。临床诊断最有可能是（）A口腔扁平苔藓B口腔白色角化病C口腔白斑D真菌性口炎E口腔红斑
单选题60岁，男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。查体：舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。该病同为癌前病变的是下列哪一项（）A口腔扁平苔藓B口腔白色角化病C白色海绵状斑痣D盘状红斑狼疮E口腔红斑病