病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10/L，N68％，L32%，PLT240×10/L。
病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10
/L，N68％，L32%，PLT240×10
/L。
患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。
既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。
查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。
昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征(+)。
实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×10
/L，N68％，L32%，PLT240×10/L。参考解析
解析：分析步骤：
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：脑出血（右侧基底节）；高血压病2级极高危险组。
(2)诊断依据是：
1)病史中生气时突然头痛、昏迷伴喷射性呕吐。有高血压病史。
2)查体见血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪。
3)本例高血压病伴脑出血，所以高血压属极高危险组。
2．鉴别诊断
(1)脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
(2)脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)头颅CT扫描检查有助于病变定性和定位。
(2)脑脊液检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗绝对卧床，保持生命体征平稳。
(2)对症治疗降颅压，降血压。
(3)情况许可时手术治疗。
1．诊断及诊断依据
(1)诊断本例初步印象是：脑出血（右侧基底节）；高血压病2级极高危险组。
(2)诊断依据是：
1)病史中生气时突然头痛、昏迷伴喷射性呕吐。有高血压病史。
2)查体见血压升高达2级水平，双眼向出血侧凝视，对侧上下肢瘫痪。
3)本例高血压病伴脑出血，所以高血压属极高危险组。
2．鉴别诊断
(1)脑栓塞起病也很急，但常有风湿性心脏病伴心房颤动或其他心脏病史，头颅CT有助鉴别。
(2)脑血栓起病稍缓，多于安静时发病，意识多清楚，头颅CT有助鉴别。
3．进一步检查根据初步诊断与鉴别诊断，为确诊应作：
(1)头颅CT扫描检查有助于病变定性和定位。
(2)脑脊液检查。
4．治疗原则
(1)一般治疗绝对卧床，保持生命体征平稳。
(2)对症治疗降颅压，降血压。
(3)情况许可时手术治疗。
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女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时就诊。 患者于4个小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过1次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。既往有高血压病史2余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。查体：T36℃，P80次/分，R20次/分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，心界叩诊不大，心率80次/分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧巴氏征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8*109/L，N68%，L32%，PLT240*109/L。 问题：请作出初步诊断，并简要说明诊断依据。
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患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）A、脑出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、短暂性脑缺血发作E、脑肿瘤
患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A、卧床休息B、脱水降颅压C、控制高血压D、扩张血管药物E、必要时手术治疗F、抗凝
单选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。考虑本病诊断为（）A脑出血B脑血栓形成C脑栓塞D短暂性脑缺血发作E脑肿瘤
问答题【病例摘要】患者，女，40岁 。近1个月来，因于家人生气，晚间入睡困难，且醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干 。为求系统检查与治疗，来我院就诊 。现症见：入睡困难，醒后不能再寐，伴急躁易怒，头昏胀痛，口苦，大便干 。查体：T 36 .5℃，P 76次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg 。神志清楚，情绪微激动，舌质红，苔薄黄，脉弦 。辅助检查：血尿便常规正常；甲状腺功能测定在正常范围 。心电图正常 。【答题要求】根据上述病例摘要，完成书面辨证论治 。
多选题患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。以下哪项治疗不正确（）A卧床休息B脱水降颅压C控制高血压D扩张血管药物E必要时手术治疗F抗凝
问答题病例摘要：女性，65岁，退休工人，因与家人生气时突然昏迷4小时来诊。 患者于4个多小时前因家庭琐事与家人争吵，正生气时突然剧烈头痛，继之很快昏迷不省人事，曾吐过一次，呈喷射性，吐出食物，无大小便失禁、抽搐和咬破舌头等。 既往有高血压病史10余年，未进行系统治疗，既往无类似病史，无心、脑、肝和肾疾病及糖尿病史，无药物过敏史。无烟酒嗜好，家族史中父亲因高血压病死亡。 查体：T36℃，P80次／分，R20次／分，BP165/100mmHg。 昏迷，双眼向右侧凝视，瞳孔等大正圆，对光反射灵敏。颈软无抵抗，肺（-），心界叩诊不大，心率80次／分，律齐，未闻及杂音，腹（-）。左侧上下肢瘫痪，左侧Babinski征（+）。 实验室检查：Hb124g/L，WBC6.8×109/L，N68％，L32%，PLT240×109/L。请简述其鉴别诊断
问答题简要病史：女性，65岁，农民，因与家人生气突然头痛、昏迷4小时。初步诊断：急性脑出血。请简述该症状的现病史？