女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾
女性,29岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大
A、Crohn病
B、溃疡性结肠炎
C、结肠过敏
D、肠结核
E、慢性细菌性痢疾
B、溃疡性结肠炎
C、结肠过敏
D、肠结核
E、慢性细菌性痢疾
参考解析
解析:这道题选B,多次细菌培养阴性排除E,肠结核,Crohn病都好发生于小肠;溃疡性结肠炎的临床表现主要为:
A.消化系统表现(腹泻,腹痛,可有腹胀,严重病例有食欲不振,恶心,呕吐);
B.全身症状:一般出现在中重型患者,中重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并症或见于急性爆发型,重症或病情持续活动可出现衰弱,消瘦,贫血,低蛋白血症,水与电解质平衡紊乱等表现;
C.肠外表现:可有外周关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,巩膜外层炎,前葡萄炎,强直性脊柱炎等肠外表现;
此病体征:轻中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠,重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛,若有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张,肠穿孔等并发症.
另外此病除了血液检查,粪便检查及结肠镜检查以外,其特征性X线钡餐表现为:A.管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区,也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损;B.黏膜粗乱或有细颗改变;C.结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短变细,可呈铅管状。
A.消化系统表现(腹泻,腹痛,可有腹胀,严重病例有食欲不振,恶心,呕吐);
B.全身症状:一般出现在中重型患者,中重型患者活动期常有低度至中度发热,高热多提示合并症或见于急性爆发型,重症或病情持续活动可出现衰弱,消瘦,贫血,低蛋白血症,水与电解质平衡紊乱等表现;
C.肠外表现:可有外周关节炎,结节性红斑,坏疽性脓皮病,巩膜外层炎,前葡萄炎,强直性脊柱炎等肠外表现;
此病体征:轻中型患者仅有左下腹轻压痛,有时可触及痉挛的降结肠或乙状结肠,重型和暴发型患者常有明显鼓胀和压痛,若有腹肌紧张,反跳痛,肠鸣音减弱时应注意中毒性结肠扩张,肠穿孔等并发症.
另外此病除了血液检查,粪便检查及结肠镜检查以外,其特征性X线钡餐表现为:A.管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状及小龛影或条状存钡区,也可有多个小的圆或卵圆形充盈缺损;B.黏膜粗乱或有细颗改变;C.结肠袋消失,肠壁变硬,肠管缩短变细,可呈铅管状。
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女性,26岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾
患者,女,45岁。反复发作脓血便十余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎B.克罗恩病C.肠结核D.慢性细菌性痢疾E.结肠癌
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患者,女,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。该病腹痛的特点是A.腹痛—进食—缓解 B.腹痛—进食—加痛C.腹痛—便意—便后缓解 D.腹痛—便意—便后无变化
女性,26岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠袋消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列可能性大的诊断是A.慢性细菌性痢疾B.结肠过敏C.溃疡性结肠炎D.肠结核E.Crohn病
患者,女性,45岁。反复发作脓血便10余年,此期间有时伴膝关节疼痛,多次大便细菌培养阴性,X线钡剂检查见乙状结肠袋消失,肠壁变硬,肠管变细。该患者最不可能出现的并发症是()A、中毒性巨结肠B、癌变C、肠出血D、肠梗阻E、营养不良
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