患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A.血常规及血沉B.肾功能C.腹腔穿刺D.尿常规E.妇科盆腔检查
患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。
对该患者诊断最有意义的检查是
A.血常规及血沉
B.肾功能
C.腹腔穿刺
D.尿常规
E.妇科盆腔检查
A.血常规及血沉
B.肾功能
C.腹腔穿刺
D.尿常规
E.妇科盆腔检查
参考解析
解析：
1.有以下情况应考虑本病：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；②长期不明原因发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；⑤PPD试验呈强阳性。腹腔穿刺为结核性腹膜炎诊断最有意义的检查项目，故选C。
2.不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并做活检，或行腹水结核杆菌培养阳性即可诊断，对于有广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌，需结合B超、CT等检查排除腹腔肿瘤，有手术指征者剖腹探查，故选B项。
3.结核病治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要措施。故选A。
1.有以下情况应考虑本病：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病的证据；②长期不明原因发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④X线胃肠钡餐发现肠粘连等征象；⑤PPD试验呈强阳性。腹腔穿刺为结核性腹膜炎诊断最有意义的检查项目，故选C。
2.不典型病例，主要是有游离腹水病例，行腹腔镜检查并做活检，或行腹水结核杆菌培养阳性即可诊断，对于有广泛腹膜粘连者腹腔镜检查属禁忌，需结合B超、CT等检查排除腹腔肿瘤，有手术指征者剖腹探查，故选B项。
3.结核病治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗，以达到早日康复、避免复发和防止并发症的目的。如有大量腹水，可适当放腹水以减轻症状。对肺、肠、肠系膜淋巴结、输卵管等结核病的早期诊断与积极治疗，是预防本病的重要措施。故选A。
相关考题：
患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A、血常规及血沉B、肾功能C、腹腔穿刺D、尿常规E、妇科盆腔检查如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是A、腹部X线平片B、腹水结核杆菌培养C、腹部B型超声检查D、胸腹部CTE、PPD试验应采用的主要治疗措施是A、抗结核治疗B、口服利尿剂C、免疫治疗D、静脉输入抗生素E、静脉输注清蛋白
患者女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹腔积液细菌培养E、血沉
患者女，28岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉
患者女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉
女，25岁，低热、腹痛1个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A．血常规及血沉B．肾功能C．腹腔穿刺D．尿常规E．妇科盆腔检查
根据下列材料，请回答下列各题：女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加一周。查体：腹部弥漫压痛(+)，揉面感。移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是A.肾功能检查B.腹腔穿刺检查C.尿常规D.妇科盆腔检查E.血常规及血沉
根据下列材料，请回答 146～148 题：女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加一周。查体：腹部弥漫压痛(+)，揉面感。移动性浊音阳性。第 146 题 对该患者诊断最有意义的检查是A．肾功能检查B．腹腔穿刺检查C．尿常规D．妇科盆腔检查E．血常规及血沉
患者女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A.血培养B.结核菌素试验C.腹膜活检D.腹腔积液细菌培养E.血沉
女，25岁，低热,腹痛1个月，尿少，腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛（+)揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染,对于确诊最有意义的是A.腹部X线平片B.腹水结核杆菌培养C.腹部B型超声检查D.胸腹部CTE.PPD试验
女，25岁，低热,腹痛1个月，尿少，腹围增加1周,查体腹部弥漫压痛（+)揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是A.抗结核治疗B.口服利尿剂C.免疫治疗D.静脉点滴抗生素E.静脉输注尿蛋白
患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是A.腹部X线平片B.腹水结核杆菌培养C.腹部B型超声检查D.胸腹部CTE.PPD试验
患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛(+)，揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是A.抗结核治疗B.口服利尿剂C.免疫治疗D.静脉输入抗生素E.静脉输注清蛋白
患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）A、血常规及血沉B、肾功能C、腹腔穿刺D、尿常规E、MRI
患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是（）A、抗结核治疗B、口服利尿剂C、免疫治疗D、静脉点滴抗生素E、静脉输注白蛋白
单选题患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）A血常规及血沉B肾功能C腹腔穿刺D尿常规EMRI
单选题患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）A腹部X线平片B腹水结核杆菌培养C腹部B型超声检查D胸腹部CTEPPD试验
单选题患者女，18岁。低热、腹痛、腹部轻微压痛，腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉
单选题女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。治疗过程中，疗效评价最常用的是（）A腹部X线B腹部B超C结肠镜D腹部CTE胃镜
单选题患者女，25岁。低热、腹痛1个月，尿少、腹围增加1周，查体腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。对该患者诊断最有意义的检查是（）A血常规及血沉B肾功能C腹腔穿刺D尿常规E妇科盆腔检查
单选题患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。如考虑腹腔结核感染，对于确诊最有意义的是（）A造影B腹水结核分枝杆菌培养C腹部B型超声检查D胸腹部CTEPPD试验
单选题患者女，25岁。低热，腹痛2个月，尿少，腹围增加1周。查体：腹部弥漫压痛（+），揉面感，移动性浊音阳性。应采用的主要治疗措施是（）A抗结核治疗B口服利尿剂C免疫治疗D静脉点滴抗生素E静脉输注白蛋白
单选题女，40岁。低热伴腹痛、腹胀1个月。查体：体形消瘦，腹部略膨隆，触诊呈揉面感，移动性浊音阳性，双下肢无水肿。最有意义的检查是（）A腹腔穿刺及腹水化验B腹部X线平片C腹部B超D腹部CTE血常规