患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC 10个/ HP，尿蛋白(++)。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10/L，N 75%。该患者最可能的诊断是A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎
患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC 10个/ HP，尿蛋白(++)。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10
/L，N 75%。
/L，N 75%。该患者最可能的诊断是A.败血症
B.菌血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性腹膜炎
B.菌血症
C.上呼吸道感染
D.急性肾盂肾炎
E.急性腹膜炎
参考解析
解析：1.本题要点为急性肾盂肾炎诊断，根据病史资料，患者肾区叩击痛，血、尿WBC增高，尿蛋白阳性，首先考虑急性肾盂肾炎诊断。2.尿培养标本应在抗生素使用前留取可提高检出率，急性肾盂肾炎一经诊断即应留取尿标本送检后积极进行治疗。
相关考题：
（1-2题共用题干） 患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC10个/HP，尿蛋白(++)。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10/L，N75%。 该患者最可能的诊断是A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎
(题干)患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(＋＋)，RBC 10个/HP，尿蛋白(＋＋)，查体，肾区叩击痛，血常规：12.6×109/L，N 75%。该患者最可能诊断是A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎治疗上应采取何原则A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患者，女，35 岁。尿频、尿急、尿痛 3 天，伴腰痛，高热，寒战，恶心呕吐。既往有尿路感染反复发作史，查体：39.8℃，肋腰点有压痛，有肾区叩击痛。血常规示 WBC 11.8×10E9/L。尿常规示白细胞++++/HP，红细胞+++/HP。临床诊断最可能是()
患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC10个／HP，尿蛋白(++)。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10／L，N75％。该患者最可能的诊断是A、败血症B、菌血症C、上呼吸道感染D、急性肾盂肾炎E、急性腹膜炎治疗上应采取的原则是A、先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B、暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C、留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D、用广谱抗生素E、用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度
女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天，查体：T38．5℃，左肾区叩击痛，血常规：WBC11．9x10”9／L，N0．82，尿常规：RBC5—8／HP，WBC30—35／HP，尿蛋白(±)，最可能的诊断是：A.急性胰腺炎B.急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎
患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(++)，RBC 10个/ HP，尿蛋白(++)。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×10/L，N 75%。治疗上应采取的原则是A.先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度
女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC:14×10／L;尿常规：WBC许多，RBC10～20个／HP。下列诊断哪一项可能性最大A.泌尿系结核B.急性膀胱炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.上尿路结石
患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12.6×10/L，N75%。治疗上应采取的原则是A.先观察体温热型．找出病因后再使用抗生素B.暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C.留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D.用广谱抗生素E.用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度
患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12.6×10/L，N75%。该患者最可能的诊断是A.败血症B.菌血症C.上呼吸道感染D.急性肾盂肾炎E.急性腹膜炎
患者，男性，40岁，突然出现寒战高热，腰痛伴有尿频、尿痛3天。查体：肾区叩击痛阳性，尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HP。该患者的诊断依据为（）A、肾区叩击痛阳性B、尿常规：蛋白（+）、白细胞50个/HPC、寒战、高热D、尿频、尿痛E、腰痛
女性，32岁。尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：体温：38.9℃，两肾区叩击痛阳性。血常规：WBC://14×109/L；尿常规：WBC许多，RBC10～20个/HP。下列诊断哪一项可能性最大（）。A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾小球肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石
患者，女性，30岁，出现寒战、高热、腰痛、尿痛，尿常规示：白细胞30个/HP，尿蛋白（+），查体：下腹痛，肾区叩击痛（+），耻骨上压痛（+），血白细胞15×10/L。该患者诊断考虑为（）A、败血症B、上呼吸道感染C、急性肾盂肾炎D、急性膀胱炎E、尿路感染
女，35岁。妊娠8个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T39.5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC11.9×109/L，N0.82；尿常规：RBC5~6个/HP，WBC30~35个/HP，尿蛋白（±）。该患者用药最恰当：（）A、阿奇霉素B、左氧氟沙星C、链霉素D、青霉素GE、头孢曲松
女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC://14×10/L，尿常规WBC许多，RBC://10～20/HP，下列诊断哪一项可能性最大（）A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石
患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个／HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×109／L，N75％。该患者最可能的疾病诊断是（）A、败血症B、菌血症C、上呼吸道感染D、急性肾盂肾炎E、急性腹膜炎
患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个／HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×109／L，N75％。治疗上应采取的原则是（）A、先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B、暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C、留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D、用广谱抗生素E、用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度
女，32岁，尿急、尿频、尿痛伴发热2天。查体：T：38.9℃，两肾区叩击痛阳性，血常规：WBC://14×109／L，尿常规WBC许多，10～20RBC／HP，下列诊断哪一项可能性最大（）A、泌尿系结核B、急性膀胱炎C、急性肾炎D、急性肾盂肾炎E、上尿路结石
单选题女，25岁，妊娠7个月。发热，腰痛，伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T 38.5℃。左肾区叩击痛。血常规：WBC 11.9×109/L，N 0.82。尿常规：RBC 5～8个/HP，WBC 30～35个/HP。尿蛋白（±）。最可能的诊断是（ ）。A急性胰腺炎B急性肾小球肾炎C急性膀胱炎D急性肾盂肾炎E急性胃肠炎
单选题患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个／HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛，血常规：12.6×109／L，N75％。该患者最可能的疾病诊断是（）A败血症B菌血症C上呼吸道感染D急性肾盂肾炎E急性腹膜炎
单选题患者女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC（++），RBC10个/HP，尿蛋白（++）。查体：肾区叩击痛。血常规：WBC12.6×109/L，N75%。治疗上应采取的原则是（）A先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D用广谱抗生素E用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度
单选题患者，女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×10/L，N0.82，尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是（）。A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C急性胃肠炎D急性胰腺炎E急性膀胱炎
单选题女，25岁。妊娠7个月，发热、腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5℃，左肾区叩击痛阳性。血常规：WBC11.9×109/L，N0.82。尿常规：RBC5～8/HP，WBC30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是（）A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C急性胃肠炎D急性胰腺炎E急性膀胱炎