男性，37岁，规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次／分，血红蛋白140g／L经治疗后，血压110／80mmHg，心率80次／分，下一步应A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白
男性，37岁，规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次／分，血红蛋白140g／L
经治疗后，血压110／80mmHg，心率80次／分，下一步应
A.48小时后胃镜检查
B.流食
C.抗生素治疗
D.可离床去厕所
E.监测血红蛋白
A.48小时后胃镜检查
B.流食
C.抗生素治疗
D.可离床去厕所
E.监测血红蛋白
参考解析
解析：1.根据患者症状、体征，考虑消化道出血合并失血性休克，所以首选治疗是输液、输血纠正休克。
2.患者休克纠正，应检测血红蛋白，因血红蛋白140g／L可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。
2.患者休克纠正，应检测血红蛋白，因血红蛋白140g／L可能为血液浓缩的结果，复查检测可推测出血量，明确疾病严重程度和治疗情况。
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(72～73题共用题干) 男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重l 周，2小时前排晴红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率：120次／分，血红蛋白l409／L 下列治疗何种首选A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注
(72～73题共用题干)男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白140g/L下列治疗何种首选A．大量输入葡萄糖液B．立即外科手术C．输液，输血D．急诊胃镜检查E．大量低分子右旋糖酐滴注
（ 169～170 共用题干）男，37岁，规律性上腹痛2年，加重l周，2h前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑蒙，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白：1409/L第 169 题 下列治疗何种首选（ ）A．大量输入葡萄糖液B．立即外科手术C．输液，输血D．急诊胃镜检查E．大量低分子右旋糖酐滴注
患者,男性,47岁,于1小时前排便后晕倒,被家人送至急诊。患者晨起排稀薄黑便数次,总量约800ml,伴头晕、心慌,无呕血。查体:神清,烦躁,皮肤湿冷,HR130次／分,BP85／60mmHg。请写出:(1)该患者最可能的诊断及诊断依据;(2)目前为明确病因首要的检查;(3)目前主要的急救护理措施。
(70～71题共用题干) 男性，37岁，规律性上腹痛2年，加重l周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑曚，晕厥。查体：神清，血压60／40mmHg，心率l20次／分，血红蛋白l409／L 首选下列何种治疗A.大量输入葡萄糖液B.立即外科手术C.输液，输血D.急诊胃镜检查E.大量低分子右旋糖酐滴注
男性患者，34岁，规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1d前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A．结肠癌B．肠结核C．肝硬化门脉高压D．十二指肠溃疡E．缺血性肠病
(70～71题共用题干)男性，37岁，规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑朦，晕厥。查体：神清，血压60/40mmHg，心率120次/分，血红蛋白140g/L首选下列何种治疗A．大量输入葡萄糖液B．立即外科手术C．输液，输血D．急诊胃镜检查E．大量低分子右旋糖酐滴注
男性，37岁。规律性上腹痛2年，加重1周，2小时前排暗红色稀便约500ml，站立时眼前黑矇，晕厥。查体：神清，血压：60/40mmHg，心率：120次/分，血红蛋白：140g/L。经治疗后，血压110/80mmHg，心率80次/分，下一步应A.48小时后胃镜检查B.流食C.抗生素治疗D.可离床去厕所E.监测血红蛋白
男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为( )A.食管胃底静脉曲张出血B.十二指肠球部溃疡出血C.胃溃疡出血D.胃癌出血E.急性胃黏膜糜烂
患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有（）A、血红蛋白B、白细胞计数C、谷丙转氨酶D、尿素氮E、血细胞比容F、血沉G、血淀粉酶
患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2／8.0kPa，心率100次／分。关于三腔两囊管的护理，下列哪项不正确（）。A、胃囊保持压力约50mmHgB、食管囊保持压力约40mmHgC、气囊压迫以3～4日为限D、拔管前口服液体石蜡E、出血停止后可立即拔管
女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。1天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg，上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为（）A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病
男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为（）A、食管胃底静脉曲张出血B、胃溃疡出血C、十二指肠球部溃疡出血D、急性胃黏膜糜烂E、胃癌出血
男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。对于该病人下列哪项不正确（）A、保持呼吸道通畅，呕血时头偏向一侧B、平卧位，将头略抬高C、减轻病人的紧张情绪D、密切观察生命体征，注意出血情况E、保持三腔二囊管通畅
男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。该病人止血治疗的首选方法是（）A、胃酸抑制剂B、止血药C、垂体后叶素D、三腔二囊管压迫止血E、输血治疗
患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2／8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为（）。A、食管胃底静脉曲张破裂出血B、胃溃疡出血C、十二指肠壶腹部溃疡出血D、急性胃黏膜糜烂E、胃癌出血
男性，35岁，间歇性上腹痛2年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。考虑出血的病因，下列哪项最为可能：（）A、胃癌B、慢性胃炎C、消化性溃疡D、急性胃粘膜病变E、食道静脉曲张破裂
单选题男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。上消化道出血的最可能原因为（）A食管胃底静脉曲张出血B胃溃疡出血C十二指肠球部溃疡出血D急性胃黏膜糜烂E胃癌出血
单选题患者男性，53岁，肝硬化病史6年，突然出现呕血约800ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次／分。上消化道出血的最可能原因为（）A食管胃底静脉曲张破裂出血B胃溃疡出血C十二指肠壶腹部溃疡出血D急性胃黏膜糜烂E胃癌出血
单选题男性，60岁，肝硬化病史8年。突然出现呕血约600ml，伴黑便，速来就医。查体：神清，血压13.2/8.0kPa，心率100次/分。该病人止血治疗的首选方法是（）A胃酸抑制剂B止血药C垂体后叶素D三腔二囊管压迫止血E输血治疗
多选题患者，男性，38岁。间断上腹痛2年，嗳气，纳差，受凉后加剧。近2天上腹痛加剧，伴反酸，无诱因突然呕咖啡样物500ml，有暗红色血块，排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。既往体健。提示：患者Hb76g/L，BP70/50mmHg，P120次/分。给予患者输血及补液治疗。问题4：在治疗过程中应监测的项目有（）A血红蛋白B白细胞计数C谷丙转氨酶D尿素氮E血细胞比容F血沉G血淀粉酶