女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压80／40mmHg，脉搏116次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。目前最恰当的处理是（）A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.镇静止痛药
女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压80／40mmHg，脉搏116次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。
目前最恰当的处理是（）
A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术
C.纠正休克后手术
D.止血药
E.镇静止痛药
目前最恰当的处理是（）
A.立即剖腹探查
B.纠正休克的同时手术
C.纠正休克后手术
D.止血药
E.镇静止痛药
参考解析
解析：患者生育期妇女、有停经史、突然下腹痛、休克前期征象、下腹移动性浊音(+)，可能的诊断为异位妊娠破裂。患者已处于休克前期，其他诊断方法不能快速确诊和治疗，最恰当的处理是纠正休克同时行腹腔镜手术。
相关考题：
根据下列条件，回答 150～152 题：女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛l小时就诊；伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmH9，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显．，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。第 150 题 临床实用的诊断方法（ ）。A．CT检查B．尿妊娠试验C．后穹隆穿刺D．腹腔镜检查E．诊断性刮宫
女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A、先兆流产B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、输卵管妊娠
患者女，停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小 时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛， 后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是( )A.妊娠试验B.阴道后穹窿穿刺C.B超检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫
女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP 80／40mmHg，P 110次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(＋)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。临床实用的诊断方法是A．CT检查B．尿妊娠试验C．阴道后穹隆穿刺D．腹腔镜检查E．诊断性刮宫
孕妇，杨某，27岁。停经46日，因突发右下腹疼痛2小时来诊，伴里急后重及心悸。查体：血压70/35mmHg，脉搏120次/min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40日妊娠大小，附件区触诊不满意。最可能的诊断是A．自然流产B．卵巢肿瘤蒂扭转C．急性附件炎D．急性阑尾炎E．输卵管妊娠破裂
女性，30岁。停经4l天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80／40mmHg，脉搏114次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。临床实用的诊断方法A．CT检查B．尿妊娠试验C．后穹隆穿刺D．腹腔镜检查E．诊断性刮宫
（140～142题共用题干）女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：官颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。140.临床实用的诊断方法是A．CT检查B．尿妊娠试验C．阴道后穹隆穿刺D．腹腔镜检查E．诊断性刮宫141.最可能的诊断是A．难免流产B．卵巢肿瘤蒂扭转C．急性盆腔炎D．输卵管妊娠破裂E．急性阑尾炎142.最恰当的处理是A．立即剖腹探查B．纠正休克的同时手术C．纠正休克后手术D．止血药E．抗生素
(143～145题共用题干)女性，30岁，停经41天，1小时前突发右下腹撕裂样疼痛，伴心慌及里急后重感。查体：血压80/40mmHg，脉搏116次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫妊娠40天大小，附件区触诊不满意。行B超示右附件包块，少量盆腔积液。143．对该患者最可能的诊断是A．子宫破裂B．急性阑尾炎C．急性盆腔炎D．输卵管妊娠破裂E．卵巢肿瘤蒂扭转
（14 7～148题共用题干）女，27岁。停经42天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次／分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。首先考虑为A．自然流产B．卵巢肿瘤蒂扭转C．急性附件炎D．急性阑尾炎E．输卵管妊娠破裂
女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。临床实用的诊断方法是A. CT检查B.尿妊娠试验C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫
女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80/40mmHg，右下腹压痛，反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，本病例最可能的诊断是A.先兆流产B.黄体破裂C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠
共用题干女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是A:立即剖腹探查B:纠正休克的同时手术C:纠正休克后手术D:止血药E:抗生素
共用题干女性，30岁。停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：BP80/40mmHg,P110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最可能的诊断是A:难免流产B:卵巢肿瘤蒂扭转C:急性盆腔炎D:输卵管妊娠破裂E:急性阑尾炎
女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.抗生素
女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊，伴里急后重感及心慌。查体：血压80/40mmHg，脉搏110次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如孕40天大小，附件区触诊不满意。B超显示右附件包块，盆腔积液。最可能的诊断是A.难免流产B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性盆腔炎D.输卵管妊娠破裂E.急性阑尾炎
患者女，停经 42 天，突发右下腹撕裂样疼痛 1 小时，伴肛门坠胀感， BP80／40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹隆饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是（ ）。A．妊娠试验B．阴道后穹隆穿刺C． B 超检查D．腹腔镜检查E．诊断性刮宫
患者，女，30岁。停经42天，突发右下腹撕裂样疼痛1小时，伴肛门坠胀感，BP80/40mmHg，全腹压痛，反跳痛。以右侧为著，移动浊音阳性，宫颈举痛，后穹窿饱满触痛，子宫扪诊不满意，右附件区压痛明显，最简单可靠的诊断方法是A.妊娠试验B.阴道后穹窿穿刺C.B超检查D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫
女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊：伴里急后重感及心慌。查体：血压80／40 mmHg，脉搏114次／min，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音(+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小；附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。最恰当的处理是（）A.立即剖腹探查B.纠正休克的同时手术C.纠正休克后手术D.止血药E.抗生素
女,25岁。停经45天,因突发右下腹疼痛1小时 就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次份，腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音 (+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40 天妊娠大小，附件区触诊不满意首先考虑为 A.自然流产B.卵巢肿瘤蒂扭转C.急性附件炎D.急性阑尾炎E.输卵管妊娠破裂
女,25岁。停经45天,因突发右下腹疼痛1小时 就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次份，腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音 (+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40 天妊娠大小，附件区触诊不满意恰当的处理应是 A.输液输血治疗B.纠正休克后手术C.纠正休克同时手术D.甲氨蝶呤肌内注射E.止血药物治疗
女,25岁。停经45天,因突发右下腹疼痛1小时 就诊，伴里急后重感及心悸。查体：血压60/30mmHg，脉搏120次份，腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音 (+)。妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫如40 天妊娠大小，附件区触诊不满意应首选的辅助检查方法为 A.盆腔CT检查B.尿妊娠试验C.后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫
女性，30岁，已婚，放环2年，停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，血压80／40mmHg，右下腹压痛、反跳痛明显，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈漂浮感，双附件触诊不满意。本病例最可能的诊断是（）A、输卵管妊娠B、黄体破裂C、卵巢囊肿蒂扭转D、急性阑尾炎E、先兆流产
女性，22岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。本例最可能的诊断是（）A、难免流产B、先兆流产C、异位妊娠D、急性盆腔炎E、卵巢囊肿蒂扭转
女性，22岁，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。查体：面色苍白，血压80/40mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意。首选检查项目应是（）A、B型超声检查B、后穹窿穿刺C、诊断性刮宫D、尿妊娠试验E、血常规及出凝血时间
女性，28岁。停经47天，阴道少量出血4天，尿HCG阳性，右下腹痛半小时伴里急后重感。体检：面色苍白，肢冷而湿，体温36．8℃，血压80/60mmHg，心率110次／分，右下腹压痛。妇科检查：宫口闭，宫颈举痛，子宫前位，正常大小，漂浮感，右附件触痛明显，后穹窿饱满最可能的诊断为（）A、阑尾炎B、急性肠炎C、右输卵管妊娠D、卵巢囊肿蒂扭转E、子宫内膜异位
单选题女性，30岁，停经41天，因突发右下腹撕裂样疼痛1小时就诊；伴里急后重感及心慌。查体：血压80，加mmHg，脉搏114次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+）。妇科检查：宫颈举痛，后穹窿饱满，子宫如40天妊娠大小，附件区触诊不满意。B超示右附件包块，盆腔积液。临床实用的诊断方法（）ACT检查B尿妊娠试验C后穹窿穿刺D腹腔镜检查E诊断性刮宫