男性，25岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失为确定诊断应采取的最适宜的检查是A.血沉B.血常规C.胸液细菌培养D.PPD试验E.胸液常规及生化
男性，25岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失
为确定诊断应采取的最适宜的检查是
A.血沉
B.血常规
C.胸液细菌培养
D.PPD试验
E.胸液常规及生化
A.血沉
B.血常规
C.胸液细菌培养
D.PPD试验
E.胸液常规及生化
参考解析
解析：1.根据患者：①青年男性；②干咳、气短、胸闷、发热1个月；③近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效；④体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失。考虑胸腔积液（结核性）。可行胸片明确。
2.胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。
3.根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服最合适。
2.胸液常规及生化检查可明确是结核性还是细菌性。
3.根据患者的症状、体征，考虑为结核性胸腔积液，胸液检查可进一步明确。治疗以异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服最合适。
相关考题：
男性，32岁，近半月右胸痛，低热盗汗，轻咳，少量白粘痰，气短日渐加重，体查:气管左移，右胸实音，呼吸音消失，锁骨上淋巴结不大，胸水为血性，下列处理哪项最适宜?A.抽胸水+对症处理D.抗炎+对症处理B.抗炎+抽胸水C.抗结核+抽胸水E.抗结核+胸腔闭式引流
患者男性, 19岁, 1月来右侧胸痛, 低热, 盗汗, 逐渐出现气短, 气管左移, 右胸第三肋间以下叩诊为实音, 呼吸音消失, 胸水为血性, 诊断可能为()。A.肺炎合并胸膜炎B.肺脓肿合并液气胸C.结核性渗出性胸膜炎D.胸膜肥厚、粘连E.癌性胸膜炎
男,33岁,近半月来乏力、低热。查体:体温38℃,右下胸饱满,叩诊呈实音,呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上,外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是 ( ) A、胸片B、超声波检查C、痰细菌学及细胞学检查D、胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查E、血常规、血沉或OT检查
患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97 g/L，葡萄糖5.34 mmol/L，三酰甘油19.66 mmol/L，胆固醇2.65 mmol/L。最可能的诊断是A、乳糜胸B、假性乳糜胸C、胆固醇性胸腔积液D、脓胸E、血胸为明确诊断还需要做的检查是A、胸部CTB、血常规C、血生化D、胸液苏丹Ⅲ染色E、胸液细菌培养确诊后下一步治疗方案是A、药物治疗B、反复胸腔穿刺C、置胸管充分引流后观察数日D、立即手术E、胸腔注射化学治疗药物
孟先生，36岁，低热、乏力、干咳1周，伴右胸痛，深呼吸时加重，体检：右侧呼吸运动减弱，右肺呼吸音低，闻及胸膜摩擦音。2天后，病人胸痛消失，但感觉活动后气短，其原因可能是A．胸水消失B．合并肺炎C．并发心肌炎D．病情好转E．胸水量增多
(61～63题共用题干)男性，25岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失为判断胸部的病变情况，应首选的检查是A．肺CTB．胸部超声C．肺核素扫描D．胸部X线检查E．肺功能测定
（ 193～195 共用题干）男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失第 193 题 为判断胸部的病变情况，应首选的检查为 （ ）A．肺CTB．胸部超声C．肺核素扫描D．胸部X线检查E．肺功能测定
(61～63题共用题干) 男性，25岁，于咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失 为判断胸部的病变情况，应首选的检查是A.肺CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部X线检查E.肺功能测定
男性，45岁，右侧胸痛1个月，伴咳嗽、低热、乏力、气短。查体：气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，右肺呼吸音消失，胸水为血性。最有助于明确诊断的检查是A.胸水脱落细胞检查B.胸水及血清癌胚抗原检查C胸水常规检查D.胸水LDH检查
男性25岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失此患最合适的治疗方法是A.头孢菌素，静滴B.红霉素加庆大霉素，静滴C.青霉素加甲硝唑，静滴D.异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E.异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇，口服
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐。血WBC6.4×10/L，S 56%。下列哪项对该患诊断最有价值A.血培养B.胸部超声C.胸腔抽液检查D.结核菌素试验E.血沉
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T37.3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐。血WBC6.4×10/L，S 56%。胸液检查结果，外观黄色透明，比重1.020，蛋白32g/L，李凡他试验阳性，细胞数1.5×10/L，N23%，L 67%，RBC 10%，应考虑为A.渗出液B.漏出液C.化脓性积液D.血性积液E.乳糜性积液
男性40岁，1周前干咳左胸痛，近2日来，畏寒发热38.8℃，气急乏力。体检：心率94次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。根据初步考虑，进一步确诊的首选方法是A.纤维支气管镜检查B.超声波检查+胸穿抽液检查C.肺CT检查D.结核菌素试验E.血常规检查
男性25岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失为判断胸部的病变情况，应首选的检查是A.肺CTB.胸部超声C.肺核素扫描D.胸部X线检查E.肺功能测定
男患，25岁，农民，平素健康，由于过劳自觉全身乏力，胸闷2个月，低热，干咳，左胸刺痛，伴气短1周住院，体检：T37．3℃，贫血貌，气管右移，左侧第3肋以下叩实音，呼吸音消失，心音低，律齐，血WBC6．4×109／L，S56％。下列哪项对该患诊断最有价值（）。A、血培养B、胸部超声C、胸腔抽液检查D、结素试验E、血沉
男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失此患最合适的治疗方法为（）。A、头孢菌素，静滴B、红霉素加庆大霉素，静滴C、青霉素加甲硝唑，静滴D、异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E、异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服
男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失为判断胸部的病变情况，应首选的检查为（）。A、肺CTB、胸部超声C、肺核素扫描D、胸部X线检查E、肺功能测定
患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。为明确诊断还需要做的检查是（）A、胸部CTB、血常规C、血生化D、胸液苏丹Ⅲ染色E、胸液细菌培养
男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失为确定诊断应采取的最适宜的检查为（）。A、血沉B、血常规C、胸液细菌培养D、PPD试验E、胸液常规及生化
患者男性，65岁，吸烟45年，咳嗽、近1个月余偶有血痰，伴乏力、低热，体格检查发现，左胸饱满，语颤减弱，叩诊为浊音，左中下肺呼吸音消失。假如左胸抽到胸腔积液为渗出液，为明确诊断，最有意义的检查为（）A、PPD试验B、肝肾功能检查C、痰细菌培养D、胸膜活检E、ESR
患者男性，20岁。胸闷、气短10天，查体：气管左移，右下肺叩实，呼吸音消失，胸透示右下肺呈现外高内低弧形阴影，对诊断最有价值的是（）。A、胸部X线检查B、超声波检查C、血常规及血沉检查D、PPD试验E、胸腔穿刺抽液行常规及细胞学或细菌学检查
单选题男，33岁，近半月来乏力、低热。查体：体温38℃，右下胸饱满，叩诊呈实音，呼吸音消失。胸透示右胸凹面向上，外高内低的致密阴影。为明确诊断最主要的检查是（）。A胸片B超声波检查C痰细菌学及细胞学检查D胸穿抽液常规及细胞学(或细菌学)检查E血常规、血沉或OT检查
单选题男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失为判断胸部的病变情况，应首选的检查为（）。A肺CTB胸部超声C肺核素扫描D胸部X线检查E肺功能测定
单选题男，24岁，干咳、气短、胸闷、发热1个月，近1周来气短加重，用青霉素治疗3周无效。体检：左胸下部呼吸运动减弱，叩诊实音，呼吸音消失此患最合适的治疗方法为（）。A头孢菌素，静滴B红霉素加庆大霉素，静滴C青霉素加甲硝唑，静滴D异烟肼、利福平、乙胺丁醇，口服E异烟肼、对氨水杨酸钠、乙胺丁醇，口服