患者女，49岁，近3年来四肢乏力，行走不稳。如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院检查：颈部活动受限，前屈15°，后伸10°，侧屈5°，C3～4及C4～5棘间及双侧小关节压痛，压头试验阳性，双手握力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是（ ）。A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.混合型E.椎动脉型
患者女，49岁，近3年来四肢乏力，行走不稳。如踩棉花感，呈慌张步态，双手持物欠灵活。入院检查：颈部活动受限，前屈15°，后伸10°，侧屈5°，C3～4及C4～5棘间及双侧小关节压痛，压头试验阳性，双手握力减弱。双上肢霍夫曼征及踝阵挛阳性。该患者的颈椎病类型是（ ）。
A.神经根型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.混合型
E.椎动脉型
B.脊髓型
C.交感神经型
D.混合型
E.椎动脉型
参考解析
解析：患者有脊髓型颈椎病的表现：双足踩棉花感，双手精细动作笨拙，Hoffmann征、踝阵挛阳性；有神经根型颈椎病的表现：上肢无力，手指动作不灵活，颈项部肌肉活动受限，压头试验阳性；考虑诊断为混合型颈椎病。
相关考题：
男性，60岁，颈肩痛3年，四肢乏力，行走持物不稳4个月，近一个月来行走踩棉花感。查体：Hoffmann征阳性，双膝反射活跃，双踝阵挛阳性，最可能的诊断是( )。A、颈椎病B、颈椎间盘突出症C、颈椎后纵韧带骨化症D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症
有关脊髓型颈椎病的描述，正确的是A．属于症状最严重的类型B．上肢或下肢麻木无力，僵硬，双足踩棉花感C．有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃、亢进D．Hoffmann征、髌阵挛、踝阵挛及Babinski征阳性
男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是A、脊髓型颈椎病B、颈髓肿瘤C、颈椎结核D、颈椎管狭窄症E、脊髓空洞症该患者首选的治疗方案是A、抗结核治疗B、手术治疗C、化疗D、颈托固定E、牵引
男性,60岁,颈肩痛3年,四肢乏力,行走持物不稳4个月,近1个月来行走踩棉花感。查体:Hoffmann征阳性,双膝反射活跃,双踝阵挛阳性,最可能的诊断是 ( ) A、颈椎病B、颈椎间盘突出症C、颈椎后纵韧带骨化症D、脊髓空洞症E、肌萎缩侧索硬化症
男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。此患者属于的类型是（）。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型
男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。此患者属于（）A、脊髓型B、颈型C、交感型D、椎动脉型E、神经根型
男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者首选的治疗方案是（）。A、抗结核治疗B、手术治疗C、化疗D、颈托固定E、牵引
男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性该患者最可能的诊断是（）。A、脊髓型颈椎病B、颈髓肿瘤C、颈椎结核D、颈椎管狭窄症E、脊髓空洞症
患者男性，65岁，中学教师。主因渐进性双上肢麻木、双下肢无力，步态不稳，有踩棉感就诊。该患者临床查体体征一般不包括（）A、双上肢病理征阳性B、双下肢病理征阳性C、双手精细活动减弱D、双下肢肌张力增高E、双下肢腱反射减弱
男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffmann征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A、颈性颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病
男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。其诊断是（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、类风湿关节炎
五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳（）。A、口服神经营养药物B、颈椎牵引C、局部封闭D、理疗或按摩E、手术治疗
患者女性，50岁，近1年来出现双下肢行走不稳，麻木无力，足尖不能离地，跛行，大便干燥，偶有尿失禁，查体：双下肢肌张力增高，肌力Ⅳ级，四肢反射偏活跃，双侧病理征阳性，屈颈试验明显阳性。此型颈椎病表现中，不属于锥体束征的包括（）A、肢体麻木B、下肢无力、双腿发紧C、足尖不能离地、步态笨拙D、抬步沉重感，跛行E、双侧病理征阳性
患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。神经根性颈椎病的特点是（）。A、改变患侧上肢位置时可诱发症状B、感觉神经传导速度正常C、多对称性发病D、颈椎纵向加压试验阳性E、上肢牵拉试验阳性F、步态不稳
单选题男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。 此患者属于（）A脊髓型B颈型C交感型D椎动脉型E神经根型
单选题男性，60岁。颈肩痛3年，步态不稳4个月，近1个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。其诊断是（）A髌骨软化症B颈椎病C肱骨外上髁炎D肩周炎E类风湿关节炎
单选题男性，35岁，近半年来出现午后低热，颈部酸痛，1个月前出现四肢乏力，步态不稳。查体：发现四肢肌力均减弱，双侧腱反射亢进，颈部以下皮肤感觉减退，双侧Hoffmann征阳性，双侧Babinski征阳性。该患者首选的治疗方案是（ ）A抗结核治疗B牵引C化疗D颈托固定E手术治疗
单选题男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈5-7棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffmann征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈4-7椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A颈性颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D椎动脉型颈椎病E交感神经型颈椎病
单选题男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。此患者属于的类型是（）。A椎动脉型B脊髓型C交感型D颈型E神经根型
单选题男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。其诊断是（）。A肩周炎B髌骨软化症C肱骨外上髁炎D颈椎病E类风湿性关节炎
单选题男性，52岁，职员。双下肢无力6年。患者6年前无明显诱因出现双下肢乏力，呈进行性加重，伴行走不稳，如"脚下踩棉花感"。时感颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，颈棘突旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射（+++），Hoffman征（+），踝阵挛（+）。MRI：颈椎退行性变，颈椎间盘膨出。该患者的初步诊断（）A颈性颈椎病B神经根型颈椎病C脊髓型颈椎病D椎动脉型颈椎病E交感神经型颈椎病
单选题患者，男，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，C棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）A头前屈15°～25°B头前屈5°～10°C颈部中立位（0°）D头后伸0°～15°E头后伸15°～25°F头后伸25°～35°
单选题男，52岁，双下肢僵硬乏力2年，双上肢乏力伴肌萎缩半年。体检：双手大小鱼际肌萎缩，可见肌纤维震颤，四肢痉挛性肌张力增高，四肢肌力4级，髌阵挛阳性，踝阵挛阳性，双侧Babinski征（+）。帮助诊断的首选检查是（）A腰穿脑脊液检查B肌电图检查C脊髓CTD脊髓MRIE叶酸及维生素B测定
单选题男性，60岁，双下肢无力7年。患者7年前无明显诱因出现双下肢疲乏，呈进行性加重，伴步态不稳，如"脚下踩棉花感"。时作颈项板滞，双上肢沉重、无力。查体：颈椎生理弧度变直，04～6棘旁压痛，双下肢肌张力增高，膝、踝反射亢进，Hoffmann（+），踝阵挛（+）。X光片示：颈椎退行性变。如对该患者行牵引治疗，牵引的角度是（）A头前屈15°～25°B头前屈5°～10°C颈部中立位（0°）D头后伸0°～15°E头后伸15°～25°F头后伸25°～35°
多选题患者女，45岁，1年前开始逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。辅助检查：X线检查见颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化；椎管矢状径15mm。神经根性颈椎病的特点是（）A改变患侧上肢位置时可诱发症状B感觉神经传导速度正常C多对称性发病D颈椎纵向加压试验阳性E上肢牵拉试验阳性F步态不稳
单选题男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1月来行走踏棉感，查体Hoffmann征阳性，双侧踝阵挛阳性，诊断是（ ）。ABCDE