口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点
口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点
参考解析
解析：1.复发性阿弗他口腔溃疡 复发性阿弗他口腔溃疡(recurrent aphthous ulcer，RAU)是最常见的口腔黏膜病，患病率高达20%左右。本病呈周期性复发且有自限性，为孤立的、圆形或椭圆形的浅表性口腔黏膜溃疡。临床分型尚不统一。目前常采用Lehner分类分为轻型、重型和疱疹样溃疡。轻型表现为：口腔黏膜溃疡不大，一般直径2～4mm，数目不多，每次为1～5个。溃疡发作时呈"黄、红、凹、痛"特征，即溃疡的边缘整齐，有约1mm宽的红晕，基部不硬，中心凹陷状，其上覆以灰黄色或浅黄色纤维性假膜，灼痛感明显。重型表现为：口腔黏膜溃疡较大而深在，似"弹坑"，直径10～30mm，深及黏膜下层甚至肌层，溃疡周围组织红肿且微显隆起，扪之较硬，溃疡大多数边缘整齐，愈合后有瘢痕或者有组织缺损，若瘢痕位于口角区则张口受限，位于舌尖或腭垂则可能有组织缺损。溃疡一般为一个，周围可伴有数个小溃疡，疼痛较重。疱疹样溃疡表现为：口腔黏膜溃疡较小，直径仅1～2mm，但数目多，有数十个或更多。与相邻的溃疡能融合成较大的溃疡，周围黏膜充血，临床上较少见。.该型与巨型口疮大约占口疮中的20%。
2.创伤性溃疡 创伤性溃疡(traumatic ulceration)是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。
3.带状疱疹 带状疱疹(herpes zoster)是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：临床上多数为浅表溃疡，面积较大，表面常有残留疱壁，继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈，进食困难。
4.单纯疱疹 单纯疱疹(herpes simplex)是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面浅表，面积较大，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状，进食困难。
5.口腔癌 口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为：癌性溃疡呈菜花状，溃疡深大，边缘突起外翻，边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。
6.口腔结核 口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：常发生于舌部，通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、 微凹而平坦的溃疡，其底部覆有少许脓性渗出物，去除渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同，舌部溃疡疼痛明显。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。
7.药物反应性口炎 药物反应性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面积较大，外形 ·不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多，局部淋巴结肿大，压痛。
2.创伤性溃疡 创伤性溃疡(traumatic ulceration)是机械性、化学性或物理性刺激引起的病因明确的黏膜病损。其口腔黏膜溃疡病损部位和形态往往与机械性刺激因子相吻合。无复发史。去除刺激因素后，溃疡很快有好转或愈合。临床检查可见明显的理化刺激或自伤、烫伤史。
3.带状疱疹 带状疱疹(herpes zoster)是水痘-带状疱疹病毒所引起的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：临床上多数为浅表溃疡，面积较大，表面常有残留疱壁，继发感染时溃疡表面可见黄色假膜。唇、颊、舌、腭的病损仅限于单侧。患者多数疼痛剧烈，进食困难。
4.单纯疱疹 单纯疱疹(herpes simplex)是单纯疱疹病毒所致的皮肤黏膜病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面浅表，面积较大，并能造成继发感染，上覆黄色假膜。患者多数有疼痛症状，进食困难。
5.口腔癌 口腔癌引发的口腔黏膜溃疡典型表现为：癌性溃疡呈菜花状，溃疡深大，边缘突起外翻，边缘和基底较结核坚硬。颌下及颈部常可触及肿大坚硬、粘连固定的淋巴结。
6.口腔结核 口腔结核是结核杆菌所致的口腔黏膜疾病，其引发的口腔黏膜溃疡表现为：常发生于舌部，通常溃疡边界清楚或呈线形，表现为浅表、 微凹而平坦的溃疡，其底部覆有少许脓性渗出物，去除渗出物后，可见暗红色的桑椹样肉芽肿。溃疡边缘微隆，呈鼠啮状，并向中央卷曲，形成浅掘状边缘。溃疡基底的质地可能与周围正常黏膜组织近似。仔细观察溃疡表面，在边缘处可见黄褐色粟粒状小结节。小结节破溃后形成暗红色的桑椹样肉芽肿，溃疡也随之扩大。结核性溃疡的外形不规则。患者疼痛程度不同，舌部溃疡疼痛明显。多数情况下，结核菌素试验为阴性，预后差。
7.药物反应性口炎 药物反应性口炎(allergic medicamentosus stomatitis)是指药物通过口服、注射或局部涂擦、含漱等不同途径进入机体内，使过敏体质者发生变态反应而引起的黏膜及皮肤的变态反应性疾病。其引发的口腔黏膜溃疡表现为：溃疡面积较大，外形 ·不规则，表面有较多渗出物，形成灰黄色或灰白色假膜。患者疼痛剧烈。口腔中唾液增多，局部淋巴结肿大，压痛。
相关考题：
下面哪项描述为带状疱疹的主要临床表现（ ）A．单侧性皮肤黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛B．成簇小水疱，疱破后形成大片浅表溃疡C．散在小溃疡，无发疱期D．口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E．口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡
下面哪项描述是带状疱疹的主要临床表现A、口腔黏膜充血，局部形成糜烂或溃疡B、成簇小水疱，疱破后行成大片浅表溃疡C、散在小溃疡，无发疱期D、口腔黏膜突然发生广泛的糜烂E、单侧性皮肤-黏膜疱疹，沿神经支分布及剧烈的疼痛
(5~7题共用备选答案)A．口腔黏膜充血水肿呈红绒状B．口腔黏膜可见大小不等的溃疡C．口腔黏膜出现奶凝块状物D．口腔黏膜出现黄白色小水疱E．咽及软腭黏膜出现黄白色小水疱溃疡性口腔炎口腔黏膜特征
患者男性，55岁，因“口腔黏膜溃疡、口干、烧灼样疼痛、味觉减退，吞咽困难”来诊。患者有咀嚼槟榔史。口腔检查：双颊、软腭及咽腭弓等多处黏膜有白色病损，散在小溃疡面；颊部、翼颌韧带等处可触及瘢痕样纤维索样物，伴张口受限。根据临床表现，可诊断为（）A、口腔白斑B、口腔扁平苔藓C、口腔角化病D、口腔黏膜下纤维化E、良性黏膜类天疱疮
患者，女性，23岁，口腔多处溃疡十余年，复发一周，疼痛影响进食。口腔检查：双颊、舌及口底黏膜可见粟米样溃疡十余个，散在分布，周围黏膜充血明显，患者以往多次类似发作史。以下哪些可能是该疾病的病因（）。A、免疫因素B、遗传因素C、感染因素D、环境因素E、以上病因均有可能
单选题患者，女性，23岁，口腔多处溃疡十余年，复发一周，疼痛影响进食。口腔检查：双颊、舌及口底黏膜可见粟米样溃疡十余个，散在分布，周围黏膜充血明显，患者以往多次类似发作史。以下哪些可能是该疾病的病因（）。A免疫因素B遗传因素C感染因素D环境因素E以上病因均有可能
单选题患者男性，55岁，因“口腔黏膜溃疡、口干、烧灼样疼痛、味觉减退，吞咽困难”来诊。患者有咀嚼槟榔史。口腔检查：双颊、软腭及咽腭弓等多处黏膜有白色病损，散在小溃疡面；颊部、翼颌韧带等处可触及瘢痕样纤维索样物，伴张口受限。根据临床表现，可诊断为（）A口腔白斑B口腔扁平苔藓C口腔角化病D口腔黏膜下纤维化E良性黏膜类天疱疮
问答题简述口腔黏膜溃疡病因及疼痛特点。