男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh（CTP）评分为6分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用药建议是A．该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑 B．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变 C．该患者轻度肝功能不全，伏立康维持剂量减少25% D．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50% E．该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%

男，46岁，因风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗，患者同时合并肝功能不全，child-turcotte pugh（CTP）评分为6分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用药建议是

A．该患者重度肝功能不全，不建议使用伏立康唑
B．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变
C．该患者轻度肝功能不全，伏立康维持剂量减少25%
D．该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%
E．该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%

参考解析

解析：CTP评分：5～6分为CTP A级或轻度肝功能不全，7～9分为CTP B级或中度肝功能不全，10～15分为CTP C级或重度肝功能不全。
根据CTP评分调整剂量　对于未经研究的药物，属于肝功能Child-Pugh分类A级的患者用正常患者50%的维持剂量，对于肝功能Child-Pugh分类B级的患者用维持剂量的25%，且根据药效和毒性调整剂量。对Child-Pugh分类C级患者应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

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依据CTP评分，CTP评分C级的重度肝功能不全病人所使用的药物应该是A.经肾清除的药物B.部分经肝清除的药物C.只经静脉滴注途径的药物D.经肝肾两种途径清除的药物E.经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物
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患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用建议是( )A. 该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑B. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变C. 该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%D. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%E. 该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%
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经过多年发展，CTP现在分为紫激光CTP，热敏CTP两大类。
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患者，女，61岁，于2008年行左髂窝腹膜外同种异体移植术，手术顺利，术后给予抗生素抗感染及止血，抑酸，补液支持及免疫抑制治疗。突然出现体温升高，白细胞升高，CT双侧上肺可见斑片影，一度呼吸衰竭，查出真菌孢子。医生诊断为术后肾功能恢复延迟，并发侵袭性肺曲霉病。入住ICU，镇静，气管插管，呼吸机辅助呼吸，给予氟康唑、磺胺抗击感染，乌斯他汀抑制炎症，静脉及肠内营养，常规血液透析治疗。治疗过程中临床药师建议：停用氟康唑，采用伏立康唑。患者用药后各体征逐渐恢复正常。临床药师建议换用伏立康唑而非两性霉素B治疗的药理学基础。
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单选题患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全，Child-TurcottePugh.(CTP)评分为13分(CTPC级)。根据CTP评分结果，药师的用药建议是（ ）A该患者重度肝功能不全。不建议使用伏立康唑B该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量不变C该患者轻度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少25%D该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少50%E该患者中度肝功能不全，伏立康唑维持剂量减少75%
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