患者，男,58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短,呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸,自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大？A.心绞痛 B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸
患者，男,58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短,呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸,自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大？
A.心绞痛 B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸
A.心绞痛 B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸
参考解析
解析：①患者胸内压增高（投掷铅球）后突发左侧胸痛,呼吸急促,最可能的诊断为急性闭合性气胸。 肺结核为其基础肺部病变，“投掷铅球”是促使气胸发生的诱因。②心绞痛和心肌梗死也有突然胸痛,胸闷,甚至呼吸困难，但一般应有心血管系统症状。急性肺栓塞可突发呼吸困难，胸痛，但患者常伴咯血、低热、晕厥等症状,常有房颤、长期卧床、下肢血栓形成等病史。故可排除ABC项的可能。
相关考题：
男，56岁，近1周来“上呼吸道感染”后出现呼吸困难，夜间为著，可逐渐自行缓解，白天症状不明显。既往高血压病史10年，血压控制欠满意，已戒烟10年。过敏性鼻炎病史5年。门诊心肺检查及胸部X线片未见异常，行超声心动图检查未见异常。该患者首先考虑的诊断是A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暂停综合症E、冠心病为明确诊断应首先采取的检查是A、肺功能B、睡眠呼吸监测C、胸部CTD、冠状动脉CT血管造影术E、动脉血气分析该患者入院后仍间断发作憋气，在进行检查和临床观察时应特别关注的是A、症状缓解时的活动耐力B、上呼吸道检查C、血压波动情况D、发作时心肺体征E、有无杵状指
患者，女，21岁。突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体:口唇微绀，呼吸急促，听诊双肺布满干啰音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。为缓解症状，应首选的措施是A、喷吸激素（二丙酸氯地米松）B、口服强的松C、吸氧D、静脉注射安定E、吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂
患者女，54岁主诉：活动后胸闷、气短10年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周。现病史：患者10年前自觉胸闷、心慌、气短，活动后加重，休息后可缓解，曾在当地医院以“心肌病”间断治疗(用药不详)，病情时轻时重。近1周因“上呼吸道感染”渐觉活动后胸闷、气短症状加重，伴咳嗽、咳痰、痰呈白色泡沫状、夜间阵发性呼吸困难、不能平卧，伴双下肢浮肿。该患者心功能不全的原因是什么？本次心力衰竭加重的诱因有哪些？你认为病人发生了哪种类型的心力衰竭？该病人先后出现了哪些形式的呼吸困难？该病人出现下肢水肿的机制是什么？患者的肝脏功能为什么不正常？
患者，男性，28岁，3小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往体健。应首先考虑下列哪种疾病A．心绞痛B．心肌梗C．急性肺栓塞D．急性闭合性气胸E．支气管哮喘
患者，男，58岁。3小时前在投掷铅球转身后突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，行走后症状加重，伴出汗、心悸，自行半坐位休息后症状稍有缓解而来院。既往有高血压、冠心病及肺结核病史。根据临床症状分析，应首先考虑下列哪种疾病的可能性最大A．心绞痛B．心肌梗死C．急性肺栓塞D．急性闭合性气胸
患者， 男，58岁，三小时前在投掷铅球转身后，突感左侧胸痛，随即出现胸闷气短，呼吸急促，后症状加重，伴出汗心悸，稍事休息后症状稍有缓解而来院，既往有高血压，冠心病，肺结核病史，根据临床症状分析，应首先考虑下列那种疾病的可能性最大A.心绞痛B.心肌梗死C.急性肺栓塞D.急性闭合性气胸
患者女性，20岁，主因G1P0，妊娠30周，活动后觉心悸、胸闷3日来院就诊。患者3日前上两层楼梯后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解，无夜间睡眠后呼吸困难。查体：Bp110/60mmHg，HR100次/分，R：25次/分，SPO297%，胸骨左侧第3-4肋闯柔和收缩期吹风样杂音，双肺未闻及湿性啰音。超声心动：右室增大，左心正常，室间隔缺损膜周回声中断12mm。待产期间，患者出现提示早期心衰的症状包括（）A、心界扩大B、休息时心率110次/分C、肺底部持续性湿啰音D、心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音E、轻微活动后觉心悸、胸闷、气短，休息后缓解F、夜间常因胸闷而坐起呼吸
参芍的卖点是（）A、显著缓解冠心病心肌缺血、缺氧所导致的胸闷、胸痛、心悸、气短、乏力等症状B、有效治疗高血压C、显著提高心肌抗缺氧能力，有效治疗无症状心肌缺血，预防心肌缺血、缺氧的发生D、尤其适宜于年老（气虚）的冠心病患者
患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？
单选题患者，男，17岁。春季旅游途中突感胸闷，呼吸困难，大汗。查体：口唇稍发绀，呼吸急促，听诊双肺布满干哕音，心率96次/分。既往有类似发作，有时休息后可缓解。应首先考虑的诊断是A过敏性休克B支气管哮喘C喘息性支气管炎D心源性哮喘E癔症
问答题患者女性，76岁，与家人争吵出现胸闷、气促、呼吸困难，症状进行性加重，家人发现患者出现意识模糊后，急忙电话呼救。患者既往有哮喘病史。作为现场接诊医生，要首先考虑哪些疾病？要注意做哪些体格检查？如何现场进行处理？