女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。首选的治疗是A.手术治疗 B.碘剂C.抗甲状腺药物 D.放射碘治疗
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。
首选的治疗是
A.手术治疗 B.碘剂
C.抗甲状腺药物 D.放射碘治疗
首选的治疗是
A.手术治疗 B.碘剂
C.抗甲状腺药物 D.放射碘治疗
参考解析
解析：[考点]甲状腺功能亢进症的诊断和治疗
[分析]该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病与此表现均不符；诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）需要测定甲状腺功能，因此血T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查亦非必需；该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。
[分析]该年轻女性患者有出汗多、心悸、易饥和体重下降等高代谢症状及有脉压大和心动过速等高代谢体征，甲状腺肿大呈弥漫性，而且可闻及血管杂音，所以最可能的诊断是Graves病，其余三种疾病与此表现均不符；诊断甲状腺功能亢进症（Graves病）需要测定甲状腺功能，因此血T3、T4测定最有助诊断，而TPOAb和TgAb是甲状腺自身抗体，Graves病可有滴度增高，但非诊断所必需，其余两项检查亦非必需；该年轻患者为初诊轻、中度甲状腺功能亢进症，首选宜用抗甲状腺药物，其余三种治疗均不宜首选，放射碘治疗属禁忌。
相关考题：
25岁女性，近2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg，查体：血压130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.抗甲状腺抗体B.甲状腺刺激免疫球蛋白C.血TSH，T3，T4D.甲状腺131I摄取率E.甲状腺核素扫描
患者，女性，27岁，半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120／65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律齐。对该患者首选的治疗方案是A．口服抗甲状腺药物B．口服β受体阻滞剂C．放射性碘治疗D．口服碘剂E．手术
患者，女性，25岁，半月来怕热、心悸、多汗，体重下降，查体：血压130／70mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次／分，心律规则。对患者首选的治疗方案是A．放射性碘治疗B．口服碘剂治疗C．口服抗甲状腺药物治疗D．口服心得安E．手术治疗
患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。对该患者首选的治疗方案是A．口服抗甲状腺药物B．口服β受体阻滞剂C．放射性碘治疗D．口服碘剂
女性，25岁，2个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约3kg。查体：BP 126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐，为确诊，应做的检查是A．抗甲状腺抗体B．甲状腺核素扫描C．血TSH、FT3、FT44D．甲状腺131Ⅰ摄取率E．甲状腺刺激免疫球蛋白
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。该患者最可能的诊断是A．Graves病B．桥本甲状腺炎C．结节性甲状腺肿伴甲亢D．单纯性甲状腺肿
女性，23岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126／68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94／min，律齐，为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT、FTB.甲状腺I摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次分，律齐，肺和腹部检查未见异常。首选的治疗是( )A.手术治疗B.碘剂C.抗甲状腺药物D.放射碘治疗
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP 120/60mmHg，无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次分，律齐，肺和腹部检查未见异常。最有助于诊断的检查是( )A.TPOAb和TgAb滴液B.血T3、T4测定C.甲状腺扫描D.甲状腺B超
女，23岁，2个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体:血压126/68mmHg。中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音。心率94次/分。律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症。应检查A.抗甲状腺抗体B.甲状腺B型超声C.CTD.血TSH、FT3、FT4E.甲状腺刺激免疫球蛋白
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。最有助于诊断的检査是A. TPOAb和TgAb滴液 B.血T3、T4测定C.甲状腺扫描 D.申状腺B超
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。査体：BP 120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率 108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。最有助于诊断的检查是A. TPOAb和TgAb滴液B.血T3、T4测定C.甲状腺扫描D.甲状腺B超
患者，女，25岁。半月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/ 65mmHg，无突眼,甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。若患者未愈而发生早孕，希望保胎，最佳的治疗方法是A.立即行甲状腺手术 B. 口服甲硫氧嘧啶 C. 口服丙硫氧嘧啶 D. 口服甲巯咪唑
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。査体：BP 120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率 108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。该患者最可能的诊断是A. Graves病B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿伴甲亢D.单纯性甲状腺肿
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。查体：BP120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。该患者最可能的诊断是A. Graves病 B.桥本甲状腺炎C.结节性甲状腺肿伴甲亢 D.单纯性甲状腺肿
女性，19岁。半个月来出汗多，心悸，易饥，体重降低6公斤。査体：BP 120/ 60mmHg,无突眼，甲状腺弥漫性肿大，无压痛，可闻及血管杂音，晨起心率 108次/分，律齐，肺和腹部检查未见异常。首选的治疗是A.手术治疗B.碘剂C.抗甲状腺药物D.放射碘治疗
女，29岁，2个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅱ度大，可闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查A.血TSH、FT、FTB.甲状腺I摄取率C.甲状腺核素扫描D.抗甲状腺抗体E.甲状腺刺激免疫球蛋白
病历摘要女性，30岁。消瘦伴烦躁、易怒、心悸3个月。3个月前患者无明显诱因开始出现消瘦，体重至来诊时已下降10千克，伴烦躁、易怒，做事缺乏耐性，稍活动即感心悸，手心易出汗，上楼时尤为显著。多食易饥，难以入睡，大小便基本正常。既往史：体健，否认结核及肝病史，无药物过敏及手术、外伤史。月经量减少。家族中无类似患者。查体：T37.1℃，P124次／分，R22次／分，BP120/60mmHg。神志清楚，自动体位，查体合作，突眼（±），甲状腺Ⅱ度肿大，弥漫对称，质地软，双侧上极可闻及血管杂音。双肺未见异常。心界不大，心率124次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。腹部检查未见异常。手震颤（+），双胫前无水肿。实验室检查：FT3、FT4增高，TSH下降；生化检查正常；ECG://窦性心动过速；甲状腺彩超：甲状腺弥漫性增大，血流丰富，呈"火海征"。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
女性，23岁。2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）.A、血TSH、T3、T4B、甲状腺131Ⅰ摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白
女性，23岁。两个月来时有心悸、易出汗、体重减轻约3kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次／分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（）A、血TSH、FT3、FT4B、甲状腺131I摄取率C、甲状腺核素扫描D、抗甲状腺抗体E、甲状腺刺激免疫球蛋白
单选题女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。患者有浸润性突眼，眼球明显突出，突眼度应超过（）A15mmB16mmC17mmD18mmE19mm
单选题患者女，25岁。近2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg，查体：血压130/70mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查（ ）。A抗甲状腺抗体B甲状腺刺激免疫球蛋白C血TSH、T3、T4D甲状腺131Ⅰ摄取率E甲状腺核素扫描
单选题女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。对Graves病诊断最有意义的体征是（）A心率快，第一心音亢进B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C浸润性突眼D胫前黏液性水肿E脉压大，心脏增大
单选题患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。对患者首选的治疗方案是（）A口服抗甲状腺药物B口服β受体阻滞剂C放射性碘治疗D口服碘剂E口服甲状腺素片
单选题女，19岁。1个月来多汗、易饥饿，有时心悸，体重下降（具体未测）。查体：晨起脉搏112次/分，BP120/55mmHg，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻及血管杂音。心电图示窦性心动过速。［假设信息］患者有浸润性突眼，眼球明显突出，突眼度应超过（）。A15mmB16mmC17mmD18mmE19mm
单选题患者，女，25岁。半个月来怕热、心悸、出汗多，体重下降5kg。查体：血压120/65mmHg，无突眼，甲状腺轻度弥漫性肿大，可闻及血管杂音，心率120次/分，心律整。若治疗8周原症状消失，但甲状腺肿加重，下一步的治疗方法是（）A继续原治疗B加服左甲状腺素C加用另一种抗甲状腺药物D加大碘剂用量E手术治疗