男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。A.安定B.抗生素C.利尿剂D.保肝药
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。
A.安定
B.抗生素
C.利尿剂
D.保肝药
B.抗生素
C.利尿剂
D.保肝药
参考解析
解析：[考点]慢性呼吸衰竭
[分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD） 史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心功能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是Pa()2降低和 PaCO2的升高（或正常），因此血气分析是明确诊断的首选检查；呼吸衰竭患者一般禁用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有机械通气的情况方可使用。
[分析]该老年患者有长期慢性咳嗽、咳痰和喘息的慢性阻塞性肺病（COPD） 史，近来加重，出现缺氧和意识障碍及球结膜水肿，还有肝大和下肢可凹性水肿等右心功能不全表现，因此引起嗜睡的最大可能是COPD加重伴右心功能不全所致的慢性呼吸衰竭；呼吸衰竭的诊断依据是Pa()2降低和 PaCO2的升高（或正常），因此血气分析是明确诊断的首选检查；呼吸衰竭患者一般禁用镇静剂，否则会加重意识障碍，只有当有机械通气的情况方可使用。
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女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热采诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性哕音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。该患者最准确的诊断为A．慢性支气管炎(慢支)B．慢支+肺气肿C．慢支+肺气肿+肺心病D．慢支+肺气肿+冠心病
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T 38.5℃，R 28次/分，BPl30/80mmHg，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。该患者病情加重的主要原因是A．呼吸道感染B．心动过速C．严重缺氧D．肺功能进行性下降
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。为明确诊断，应首选的检查是( )A.血气分析B.肝功能C.肾功能D.血常规
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者治疗时应禁忌用( )A.安定B.抗生素C.利尿剂D.保肝药
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在于、湿性哕音，心率108次分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。为确定诊断，首选的检查是( )A.胸部X线片B.心电图C.血气分析D.超声心动图
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T 38℃，P 106次分，R 28次分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次分，律齐，双肺散在干、湿性哕音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者嗜睡最可能的原因是( )A.感染中毒性脑病B.慢性呼吸衰竭C.肝性脑病D.尿毒症
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。为明确诊断，应首选的检查是A.血气分析B.肝功能C.肾功能D.血常规
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女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。该患者病情加重的主要原因是（）A.呼吸道感染B.心动过速C.严重缺氧D.肺功能进行性下降
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男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者治疗时应禁忌用A.安定 B.抗生素C.利尿剂 D.保肝药
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。为明确诊断，应首选的检查是A.血气分析 B.肝功能C.肾功能 D.血常规
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性喷音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。 该患者最准确的诊断为 A.慢性支气管炎（慢支）B.慢支+肺气肿 C.慢支+肺气肿+肺心病 D.慢支+肺气肿+冠心病
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。该患者最可能发生酸碱平衡失调的是（）A.呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒（呼酸）C.呼酸合并代谢性酸中毒D.呼酸合并代谢性碱中毒
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C，R28次/分，BP130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5×109/L，中性分叶核粒细胞占82%。该患者最重要的治疗是应用（）A.利尿药B.强心药C.呼吸兴奋药D.有效抗生素
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体：T38℃ P106次/分R28次/分BP 130/80mmHg球结膜水肿，口唇发绀，心率 106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者嗜睡最可能的原因是A.感染中毒性脑病 B.慢性呼吸衰竭C.肝性脑病 D.尿毒症
女性，50岁。3年来患COPD、肺心病，3天来受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄 痰，呼吸困难不能平卧。查体：T38.5°C, R28次/分，BP 130/80mmHg，口唇发绀， 颈静脉怒张，双肺散在干、湿性啰音，心率110次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm， 脾肋下未触及，下肢有可凹性水肿。化验血WBC 11.5X109/L，中性分叶核粒细胞占 82%。该患者最重要的治疗是应用A.利尿药 B.强心药C.呼吸兴奋药 D.有效抗生素
女性，65岁。20余年来间断咳嗽、咳痰，1年来心悸、气短伴下肢间断性水肿，1周来加重伴发热来诊。查体：T 38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双肺散在干、湿性喷音，心率108次/分，律齐，无杂音，双下肢明显可凹性水肿。 该患者目前最重要的治疗措施是 A.利尿加强心治疗 B.控制感染 C.止咳、祛痰 D.解痉、平喘
男性，60岁。20余年来间断咳嗽，咳痰伴喘息，3个月来加重，1天来嗜睡，查体： T 38°C , P 106次/分，R28次/分，BP 130/80mmHg，球结膜水肿，口唇发绀，心率106次/分，律齐，双肺散在干、湿性啰音，腹平软，肝肋下3cm，脾未触及，下肢中度可凹性水肿。该患者嗜睡最可能的原因是A.感染中毒性脑病B.慢性呼吸衰竭C.肝性脑病D.尿毒症
女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R28次/分，脉搏90次/分，双肺干湿性啰音，双下肢呈可凹性水肿为明确诊断应首先进行哪项检查A.头颅CTB.血培养C.腰穿D.血电解质E.血气分析
患者，女性，71岁。咳嗽、咳痰30余年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀，BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺闻及干湿性啰音，双下肢可凹陷性水肿。为明确诊断首先进行哪项检查（）A、头颅CTB、血培养C、头颅MRD、腰穿E、血气分析
男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。引起患者神志障碍最可能的原因是（）A、脑疝B、酸中毒C、肺性脑病D、脑血管意外E、高渗昏迷
患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）A、头颅CTB、脑电图C、动脉血氨D、腰穿E、血气分析
女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿，患者神志障碍最可能的原因是（）A、感染中毒性脑病B、高血压脑病C、肺性脑病D、脑血管意外E、高渗昏迷
男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。为明确诊断首选（）A、头颅CTB、血常规C、腰穿D、血氧饱和度E、血气分析
单选题患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。为明确诊断应做的首要检查是（）A头颅CTB脑电图C动脉血氨D腰穿E血气分析
单选题患者男性，80岁，有咳嗽，咳痰35年，喘息10年病史，1周前因受凉加重，伴头晕，嗜睡2天。查体：BP170/90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，球结膜水肿，口唇发绀。双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿。患者神志障碍最可能的原因是（）A感染中毒性脑病B肺性脑病C肝性脑病D脑卒中E脑血管意外