患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为A.立即吸氧B.静脉输注高渗脱水药物C.安静休息D.输注呼吸兴奋剂E.输注升压药物
患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。
应立即采取的急救措施为
A.立即吸氧
B.静脉输注高渗脱水药物
C.安静休息
D.输注呼吸兴奋剂
E.输注升压药物
A.立即吸氧
B.静脉输注高渗脱水药物
C.安静休息
D.输注呼吸兴奋剂
E.输注升压药物
参考解析
解析：1.小脑幕切迹疝典型的临床表现是在颅内压增高的基础上，出现进行性意识障碍，患侧瞳孔最初有短暂的缩小，但多不易被发现，以后逐渐散大、直接或间接对光反应消失，并伴有患侧上睑下垂及眼球外斜。病变对侧肢体瘫痪、肌张力增加、腱反射亢进、病理征阳性。故答案应选C。
3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。
3.枕骨大孔疝患者常有剧烈头疼，反复呕吐，颈项强直，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。故答案应选D。
相关考题：
患者，男性，45岁，3d前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重，15min前用力咳嗽后突然不省人事。查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是A．腰椎穿刺，降低颅内压B．开颅探查C．应用激素D．给予脱水剂E．脑室体外引流，降低颅内压
患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。患者最可能出现的状况是A.休克B.脑出血C.小脑幕切迹疝D.昏迷E.肺栓塞
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是A.原发性脑干损伤B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.右侧颞叶疝E.左侧颞叶疝
男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。病人最可能出现了A.枕骨大孔疝B.右侧颞叶疝C.左侧颞叶疝D.大脑镰下疝E.原发性脑干损伤
患者男性，45岁。2天前因车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然意识不清，查体：患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。该患者病情观察方面叙述不正确的是A.观察意识、生命体征、瞳孔、肢体活动的变化B.颅内压增高早期观察患者的生命体征常有"二慢一高"现象C.瞳孔的观察对判断病变部位具有重要意义D.患者意识障碍、患侧瞳孔变化，对侧肢体瘫痪可能出现了枕骨大孔疝E.患者病情危重易造成呼吸、心搏停止而死亡
患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）A、立即开颅减压B、冬眠低温疗法C、脑脊液分流术D、静脉输注高渗性利尿剂E、立即行脑脊液体外引流
患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）A、腰椎穿刺，降低颅内压B、大剂量20％甘露醇静滴C、应用激素D、开颅探查E、脑室体外引流，降低颅内压
男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为（）A、立即开颅减压B、立即行脑脊液体外引流C、行脑脊液分流术D、静脉输注高渗性利尿剂E、冬眠低温疗法
男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。该病人此时最可能出现了（）A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝E、原发性脑干损伤
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）A、腰椎穿刺，降低颅内压B、开颅探查C、应用激素D、大剂量20%甘露醇静滴E、脑室体外引流，降低颅内压
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝
患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）A、枕骨大孔疝B、右侧颞叶疝C、左侧颞叶疝D、大脑镰下疝E、原发性脑干损伤
男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。应立即采取的急救措施为（）A、立即开颅减压B、立即行脑脊液体外引流C、脑脊液分流术D、静脉输注高渗性利尿剂E、冬眠低温疗法
单选题患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）A原发性脑干损伤B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E枕骨大孔疝
单选题男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）A枕骨大孔疝B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E原发性脑干损伤
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。病人最可能出现了（）A枕骨大孔疝B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E原发性脑干损伤
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）A腰椎穿刺，降低颅内压B开颅探查C应用激素D大剂量20%甘露醇静脉滴注
单选题患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）A腰椎穿刺，降低颅内压B大剂量20％甘露醇静滴C应用激素D开颅探查E脑室体外引流，降低颅内压
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）A立即开颅减压B立即行脑脊液体外引流C脑脊液分流术D静脉输注高渗性利尿剂
单选题男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）A腰椎穿刺，降低颅内压B开颅探查C应用激素D大剂量20%甘露醇静滴E脑室体外引流，降低颅内压
单选题男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人左侧瞳孔散大，对光反应消失，右侧肢体瘫痪，呼吸血压不稳。该病人此时最可能出现了（）A枕骨大孔疝B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E原发性脑干损伤
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）A枕骨大孔疝B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E原发性脑干损伤
单选题男性，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳病人最可能出现了（）A枕骨大孔疝B右侧颞叶疝C左侧颞叶疝D大脑镰下疝E原发性脑干损伤
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。禁忌的治疗措施是（）A腰椎穿刺，降低颅内压B开颅探查C应用激素D大剂量20%甘露醇静滴E脑室体外引流，降低颅内压
单选题患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）.A立即开颅减压B立即行脑脊液体外引流C脑脊液分流术D静脉输注高渗性利尿剂E冬眠低温疗法
单选题患者，男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）A立即开颅减压B冬眠低温疗法C脑脊液分流术D静脉输注高渗性利尿剂E立即行脑脊液体外引流
单选题男，45岁，3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。用力咳嗽后突然不省人事，查体见病人呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反应消失，眼底视神经乳头水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。应立即采取的急救措施为（）A立即开颅减压B立即行脑脊液体外引流C脑脊液分流D静脉输注高渗性利尿剂E冬眠低温疗法