男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是A.原有肾病加重 B.肾静脉血栓形成 C.伴发泌尿系感染 D.伴发泌尿系肿瘤
男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,血肌酐较前增高,B超示双肾较前增大。最可能的原因是
A.原有肾病加重 B.肾静脉血栓形成 C.伴发泌尿系感染 D.伴发泌尿系肿瘤
A.原有肾病加重 B.肾静脉血栓形成 C.伴发泌尿系感染 D.伴发泌尿系肿瘤
参考解析
解析：膜性肾病好发于中老年男性,常表现为肾病综合征。由于肾病综合征患者有效血容量减少、血液浓缩及高腊血症，可造成血液裁稠度增加;此外，大量蛋白从尿中丢失,引起机体凝血、抗凝和纤溶系统失衡,因此本病极易发生血栓、检塞并发症，其中以肾静脉栓塞最常见，发生率可高达40%~50%。本例已经确诊为膜性肾病，应用利尿剂和糖皮质激素治疗后进一步加重了高凝状态,导致肾静脉血栓形成，临床上出现尿少、下肢浮肿、蛋白尿、血肌酐增高等肾功能衰竭的症状。
相关考题：
患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。该患者最可能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、过敏性紫癜肾炎C、肾病综合征D、急进性肾小球肾炎E、慢性肾小球肾炎F、隐匿性肾小球肾炎关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别A、过敏性紫癜肾炎B、系统性红斑狼疮C、乙肝病毒相关肾炎D、高血压肾损害E、骨髓瘤性肾病为进一步确诊应进行下列哪项检查A、肾活检B、肾脏彩超C、抗核抗体系列D、肾脏CTE、骨穿F、IVP如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为A、系膜细胞增生B、足细胞体积增大C、浆细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、嗜酸性粒细胞浸润F、大量新月体形成治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症B、伴发肾功能不全C、伴发泌尿系感染D、肾静脉血栓形成E、泌尿系结核病F、伴发肾脓肿下一步检查应行A、肾活检B、肾脏IVPC、抗核抗体系列D、凝血五项E、肾脏血管彩超F、肾脏增强CT该患者目前最恰当的治疗为A、抗感染，应用抗生素B、抗结核治疗C、肾切除D、溶栓，抗凝E、透析治疗F、应用免疫抑制剂
患者男，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、泌尿系结核病B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤D、肾静脉血栓形成E、伴发肾石症
女性，58岁，因肾病综合征（病理为膜性肾病）入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢水肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是A、原有肾病加重B、伴发泌尿系结石C、伴发泌尿系感染D、伴发泌尿系肿瘤E、肾静脉血栓形成
男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A、伴发肾石症B、原有膜性肾病加重C、伴发泌尿系肿瘤所致D、肾静脉血栓形成所致E、长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病
男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)入院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿。血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是A．原有肾病加重B．肾静脉血栓形成C．伴发泌尿系感染D．伴发泌尿系肿瘤E．伴发泌尿系结石
女性，60岁，因肾病综合征人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐335．7μmol／L，最可能的原因是A．原有肾病加重B．肾静脉血栓形成C．伴发泌尿系感染D．伴发泌尿系肿瘤E．肾功能衰竭
男性，50岁，因肾病综合征人院作肾活检，病理提示膜性肾病．治疗过程中突然出现双侧尿量减少，肾区疼痛，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退．B超示双肾大小较前有所增大．此时最可能的原因是A．伴发肾结石B．原有膜性肾病加重c．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核
男性，50岁。因肾病综合征人院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A．伴发肾石症B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核病
男性，55岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌酐较前增高，B超示双肾较前增大。最可能的原因是A．原有肾病加重B．肾静脉血栓形成C．伴发泌尿系感染D．伴发泌尿系肿瘤
男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。 B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A．伴发肾石症B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核病
男，50岁。因肾病综合征人院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病
男性，50岁。因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A．伴发肾石症B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核病
男，50岁．因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病.治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，’肾功能较前稍有减退．8超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病
女，49岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病
男性，50岁，因肾病综合征人院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A．伴发肾结石B．原有膜性肾病加重C．伴发泌尿系肿瘤D．肾静脉血栓形成E．泌尿系结核病
男性，50岁；.因肾病综合症入院作肾活 检，病理显示膜型肾病。治疗过程中突 然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低 热，蛋白尿显著增加伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是 A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌屎系结核病
男性，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A:伴发肾结石B:原有膜性肾病加重C:伴发泌尿系肿瘤D:肾静脉血栓形成E:泌尿系结核病
女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)，尿蛋白(4+)。尿沉渣镜检RBC满视野，血A1b15g/L，血肌酐95umol/L，B超示右肾增大。当前最重要的治疗是A.抗感染B.泼尼松加量C.止血药物D.加用环磷酰胺E.低分子肝素抗凝
女，65岁。因大量蛋白尿外院肾活检示膜性肾病1周，于泼尼松60mg/日治疗3周，突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体：右肾区叩击痛(+)，尿蛋白(4+)。尿沉渣镜检RBC满视野，血A1b15g/L，血肌酐95umol/L，B超示右肾增大。对明确血尿原因最有价值的检查是A.清洁中段尿培养B.静脉肾盂造影C.肾血管彩超D.重复肾活检E.尿查肿瘤细胞
男性，50岁，因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是A.伴发肾结石B.原有膜性肾病加重 C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病
女性，49岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退。此时最可能发生的情况是A.伴发肾石症B.原有膜性肾病加重C.伴发泌尿系肿瘤D.肾静脉血栓形成E.泌尿系结核病
患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。在治疗过程中应动态观察的指标有（）。A、血钙、血磷和血钾B、血皮质醇和ACTHC、BMDD、肾功能E、血压和心功能F、血糖水平
男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、浮肿及高血压1周，化验检查发现贫血、蛋白尿及少尿，血肌酐及尿素均升高，B超示双肾增大，诊为“急性肾功能衰竭”。与急进性肾炎的预后不相关的因素（）A、年龄B、疾病类型及病理改变C、少尿或血肌酐500mmol/LD、肌酐清除率5ml/minE、治疗及时
单选题肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是（）。A伴发肾石症B泌尿系结核病C伴发泌尿系肿瘤D肾静脉血栓形成E原有膜性肾病加重
单选题患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（ ）A伴发肾石症B伴发肾功能不全C伴发泌尿系感染D肾静脉血栓形成E泌尿系结核病F伴发肾脓肿
单选题男性，50岁，因肾病综合征入院作肾活检，病理显示膜性肾病，治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢浮肿加重，肾功能较前稍有减退，B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（）。A伴发肾石症B原有膜性肾病加重C伴发泌尿系肿瘤所致D肾静脉血栓形成所致E长期免疫抑制治疗下发生泌尿系结核病