经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm.胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性肩先露E.脐带脱垂
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm.胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
A.子宫破裂
B.先兆子宫破裂
C.胎盘早剥
D.忽略性肩先露
E.脐带脱垂
参考解析
解析：①第一产程潜伏期是指临产至宫口开全3cm，一般需8小时，不应超过16小时。本例为经产妇，宫口开大2cm，处于第一产程，但临产已16小时，说明第一产程潜伏期延长。孕妇临产后16小时，先露高，说明产道有梗阻。先兆子宫破裂常见于产程长、有梗阻性难产的产妇，有子宫病理缩复环、下腹压痛、胎心率异常和血尿四项表现。故本例应诊断为先兆子宫破裂（B项）。子宫破裂将出现严重的腹膜刺激征及休克等征象。胎盘早剥常表现为有痛性阴道出血。与本例不符。本例为枕左前位，不是忽略性肩先露，一般不会有脐带脱垂。②孕妇临产后出现有痛性阴道出血，子宫板状硬，休克，应诊断为胎盘早剥(C项)。子宫板状硬为胎盘早剥的特点，先兆子宫破裂的特点是子宫缩复环。
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经产妇，临产16h，破膜18h，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿，最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.嵌顿性肩先露E.脐带脱垂
经产妇，临产14小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，可见病理性缩复环。枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.胎儿窘迫E.脐带脱垂
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A、先兆子宫破裂B、胎盘早剥C、脐带脱垂D、子宫破裂E、持续性枕横位
经产妇，30岁，临产16小时，破膜18小时，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。可能的诊断为A．胎盘早剥B．子宫破裂C．脐带脱垂D．先兆子宫破裂E．忽略性肩先露
经产妇，临产16小时，破膜18小时。产妇烦躁不安、下腹疼痛、排尿困难，宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心165次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性横位E.脐带脱垂
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2 cm，胎头双顶径9．6 cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.脐带脱垂E.忽略性肩先露
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩 强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心 165次/分，宫口开大2cm，胎头双顶径 9. 6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊 断是A.子宫破裂B.先兆子宫破裂C.胎盘早剥D.忽略性横位E.脐带脱垂
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大3cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是A.先兆子宫破裂B.胎盘早剥C.脐带脱垂D.子宫破裂E.持续性枕横位
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。若随后1小时，宫缩强度减弱20～30秒/次，间隔6～7分钟，产程达13小时，宫口开大5cm，胎膜已破，头S-1，矢状缝在2～8点处，此时诊断是A.胎头高直位B.胎头下降延缓C.持续性枕后位D.活跃期停滞E.活跃期延长F.继发性宫缩乏力
经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）A、子宫破裂B、先兆子宫破裂C、胎盘早剥D、忽略性肩先露E、脐带脱垂
初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。该病例选择剖宫产的手术指征为（）。A、相对头盆不称B、宫缩乏力C、持续性枕后位D、高直后位E、前不均倾位F、胎头下降停滞
二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。经处置后宫缩正常，胎头下降，先露S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处置应是（）A、人工破膜B、静脉滴注缩宫素C、嘱产妇用腹压D、温肥皂水灌肠E、行剖宫产术
单选题经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂
单选题经产妇，临产16h，破膜18h。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心1.07～6.67kPa（150/min），宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（ ）。ABCDE
单选题二十三岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，枕右前位，胎心136次／分，骨盆外测量未见异常，B型超声测胎头双顶径值为9.6cm，羊水平段3cm。经处置后宫缩正常，胎头下降，先露S+3，宫口开大5cm，此时最恰当的处置应是（）A人工破膜B静脉滴注缩宫素C嘱产妇用腹压D温肥皂水灌肠E行剖宫产术
单选题初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。若随后1小时，宫缩强度减弱20～30秒/次，间隔6～7分钟，产程达13小时，宫口开大5cm，胎膜已破，头S-1，矢状缝在2～8点处，此时诊断是（）。A胎头高直位B活跃期延长C活跃期停滞D胎头下降延缓E继发性宫缩乏力F持续性枕后位
配伍题初产妇，临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。检查：血压80/50mmHg，脉搏120次／分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断是（）|经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D忽略性肩先露E脐带脱垂
单选题经产妇，临产16h，破膜18h。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次／分，宫口开大2cm，胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是（）A子宫破裂B先兆子宫破裂C胎盘早剥D持续性枕横位E脐带脱垂