患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放射至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙牙合面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛(+)，冷热刺激敏感，不松动，对颌牙未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病A:残髓炎B:急性上颌窦炎C:三叉神经痛D:急性牙髓炎E:可复性牙髓炎
患者，男性，37岁，左上颌后牙自发痛放射至头面部5天，在社区医院将左上第一磨牙开髓引流未见明显缓解，来诊。检查：左上第一磨牙牙合面开髓孔，左上第一磨牙及第二前磨牙牙体未见龋坏及牙周病变，叩痛(+)，冷热刺激敏感，不松动，对颌牙未见明显异常。该患者最可能患哪种疾病
A:残髓炎
B:急性上颌窦炎
C:三叉神经痛
D:急性牙髓炎
E:可复性牙髓炎
B:急性上颌窦炎
C:三叉神经痛
D:急性牙髓炎
E:可复性牙髓炎
参考解析
解析：患者无引起疼痛的患牙，且左上第一磨牙开髓后疼痛未缓解，可排除牙体疾患。无“扳机点”，可排除三叉神经痛。所以最可能的诊断为急性上颌窦炎。急性上颌窦炎可牵涉相应的上颌后牙的牙髓神经引起“牙痛”，疼痛可放射至头面部。
相关考题：
患者女，44岁，因右上后牙自发痛就诊。放散性痛，牵扯至头面部，两天来加重，夜间痛明显，无法入睡。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，温度测试迟发性疼痛，X线显示髓腔内有阻射的钙化物，实施治疗正确的方法是A、活髓切断B、根管治疗C、安抚治疗D、牙拔除术E、口服卡西平
患者，女，53岁。因左下后牙痛2天就诊，检查见：左下第二前磨牙院中邻颌面大面积龋坏，根尖区粘膜肿胀，波动感明显，探及穿髓孔，探（-），冷热（-），叩（++），松动1度，X线显示患牙龋坏穿髓，根尖区可见低密度影像，该患牙的首诊处理应包括：A.开髓引流B.切开排脓C.一次性根管治疗D.消炎止痛
患者，女性，33岁，因左侧上下后牙有自发性疼痛放射至头面部两天来诊。检查：左上第一磨牙牙体未见明显异常，疼痛与温度测试无关，牙髓活力测验表现为迟钝，X线片示髓腔内有阻射的钙化物，对该牙进行局部麻醉可缓解疼痛。该牙最可能的诊断为A:三叉神经痛B:牙髓钙化C:牙髓坏死D:残髓炎E:上颌窦炎
患者，女性，42岁，左上后牙半年前曾出现自发痛、夜间痛，现已缓解，现因左上后牙咬物痛3天，来诊。查：左上第一磨牙远中邻面深龋近髓，探诊（-），叩(＋)，略松动。该患者左上第一磨牙最可能的诊断为A.深龋B.可复性牙髓炎C.急性牙髓炎D.慢性闭锁性牙髓炎E.慢性根尖周炎
共用题干男，45岁。左上后牙咬物痛2周。半年来该处食物嵌塞不适。检查见龋洞深，叩痛(+)，不松动，冷测痛并持续半分钟。龋洞深，探酸感，叩痛（-），冷测同对照牙；低位阻生；左下前磨牙楔状缺损中深，探硬，有酸感。余未见异常。根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是A、左上第一磨牙B、左上第二磨牙C、左上第一前磨牙D、左下第二前磨牙E、左上第三磨牙
患者，女性，20岁，刷牙时出现左上后牙短暂疼痛反应，无自发痛。口腔检查：左上颌第一前磨牙远中邻牙合龋，探诊敏感，冷测（+），刺激去除后疼痛立即缓解，叩诊（-），松动（-），牙周未见明显异常。若行充填治疗，该牙所制备的洞形按G.V．Black分类应为（）A、Ⅰ类洞B、Ⅱ类洞C、Ⅲ类洞D、Ⅳ类洞E、Ⅴ类洞
患者，女性，32岁，左上后牙冷热刺激疼痛2周，无自发痛史。口腔检查：左上第一、二前磨牙颊侧颈部缺损至牙本质浅层，表面坚硬光滑，无色素沉着，探诊敏感，冷测试敏感，刺激去除后即缓解，叩诊（-），牙周检查（-）。该牙可诊断为（）A、磨损B、楔状缺损C、牙隐裂D、深龋E、牙周萎缩
患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D、左上第一磨牙根尖周炎E、ABC均正确
患者25岁，男性，因右下后牙进食冷热食物痛1周，无自发痛，夜间痛史。检查：右下颌第二磨牙颊面龋洞，探稍敏感，叩（－），松（－），牙龈（－），冷热测同对照牙。右下颌第一磨牙颊面龋洞，探敏感，叩痛（－），松（－），牙龈（－），冷热测引起疼痛，去除后立即消失。其余牙未见异常做温度测验时，选择对照牙最好为（）。A、右上颌第一和第二磨牙B、左下颌第一和第二磨牙C、左上颌第一和第二磨牙D、右上颌第二前磨牙和第三磨牙E、左下颌第一和第二前磨牙
女性，55岁。左上后牙牙龈反复肿痛近1年，且口腔内有臭味。因糖尿病控制饮食约2年。检查：左上第二磨牙远中邻面龋深达髓腔，探无感觉，叩诊（±），根尖部龈红；左上第一磨牙咬合面龋，中等深度，探酸感，远中根尖部牙龈扪压有稀脓液从一窦道口溢出；左上第三磨牙低位颊倾。左后牙牙龈轻红肿，牙石（++），全口口腔卫生差，牙垢（++）。余未见异常。根据病史和检查，患者的主诉患牙最可能是（）A、左上第一磨牙B、左上第二磨牙C、左上第二前磨牙D、左下第一磨牙E、左上第三磨牙
40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.A、左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B、左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C、左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D、左上第一磨牙根尖周炎E、ABC均正确
单选题患者，女性，20岁，刷牙时出现左上后牙短暂疼痛反应，无自发痛。口腔检查：左上颌第一前磨牙远中邻牙合龋，探诊敏感，冷测（+），刺激去除后疼痛立即缓解，叩诊（-），松动（-），牙周未见明显异常。该洞形预备的要点中不包括（）A颊舌壁应达自洁区B牙合邻面应制备成梯形，洞深1.5～2mmC面应制备鸠尾固位形D点线角圆钝E去除无机釉及薄壁弱尖
单选题患者，男，40岁，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）A左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D左上第一磨牙根尖周炎EABC均正确
单选题40岁男性患者，以左侧后牙修复后不适1个月，自发痛3天求诊。检查发现患者牙列完整，除左上第一磨牙铸造金属全冠修复外，其余牙体未见明显病变。检查发现左上第二前磨牙与第一磨牙间牙龈乳头充血水肿，应考虑（）.A左上第二前磨牙与第一磨牙无邻接B左上第一磨牙修复体近中外展隙形态恢复不当C左上第一磨牙修复体近中边缘有悬突D左上第一磨牙根尖周炎EABC均正确