共用题干男，45岁。缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：固定桥，烤瓷冠、金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛（-）。X线片示根管治疗完善，牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整，叩痛（-）。最佳治疗方案为A:牙髓治疗B:更换材料，重新固定桥修复C:调牙合D:改为树脂充填E:脱敏治疗
共用题干
男，45岁。
缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：
固定桥，
烤瓷冠、
金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛（-）。X线片示
根管治疗完善，
牙周和根尖周均未见异常。
牙合面银汞合金充填体完整，叩痛（-）。
男，45岁。
缺失，固定义齿修复2个月多时常有咬合接触时瞬间疼痛，无自发痛，无冷热敏感。检查：固定桥，烤瓷冠、金属全冠固位体，边缘密合，不松动，叩痛（-）。X线片示根管治疗完善，牙周和根尖周均未见异常。牙合面银汞合金充填体完整，叩痛（-）。最佳治疗方案为
A:
牙髓治疗
B:更换材料，重新固定桥修复
C:调牙合
D:
改为树脂充填
E:脱敏治疗
A:
牙髓治疗B:更换材料，重新固定桥修复
C:调牙合
D:
改为树脂充填E:脱敏治疗
参考解析
解析：该题考查固定义齿修复后疼痛的诊断与处理。题23：根据疼痛的特点，首先应可排除急性牙髓炎、急性根尖周炎和牙本质过敏。该病例为咬合接触瞬间痛，而不是用力咬紧时痛，临床检查无叩痛，也未见咬合高点，因此可排除咬合创伤。该病例固定桥修复体的对颌牙有银汞合金充填体，咬合接触时异种金属接触会产生微电流，刺激牙髓引起疼痛。该病例咬合接触瞬间痛的特点符合微电流刺激痛的特点。因此正确答案应选D。题24：根据上题的诊断，其治疗方法应可排除选项A、C、E。B和D选项两种方法比较，
改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。
改为树脂充填即可避免异种金属接触的微电流刺激，此方法最为简单有效，是最佳选择，正确答案是D。