患者女，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol／L，1年前体检血尿酸508μmol/L,未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.骨性关节炎E.类风湿关节炎
患者女，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol／L，1年前体检血尿酸508μmol/L,未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.骨性关节炎
E.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.痛风
D.骨性关节炎
E.类风湿关节炎
参考解析
解析：通风好发于40岁以上男性，女性多在更年期后发病。急性关节炎期，患者多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内出现受累关节红肿热痛和功能障碍；单侧第1跖趾关节最常见；发作常呈自限性，多于数天或2周内自行缓解，受累关节局部皮肤脱屑和瘙痒；可伴高尿酸血症；关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的依据；秋水仙碱治疗可以迅速缓解关节症状；可有发热。常见的发病诱因有受寒、劳累、饮酒、高蛋白高嘌呤饮食、外伤、手术等。答案为C。
相关考题：
患者男，67岁。糖尿病史5年，既往血压正常。1个月来感头晕，5天前查血压170/90mmHg。体检：血压172/95mmHg，心率78次／分，心电图正常，血Cr96μmol／L，BUN5.6mmol/L，尿酸520μmol/L，头颅CT未见异常。患者目前诊断A、高血压1级中危组B、高血压1级高危组C、高血压2级中危组D、高血压2级高危组E、高血压2级极高危组不宜服用的降压药是A、氢氯噻嗪B、β受体阻滞药C、ACEID、钙拮抗剂E、α受体阻滞药该患者降压治疗的目标值是A、B、C、D、E、患者已服用ACEI治疗，如果降压效果不理想，不宜加用的降压药是A、利尿剂B、β受体阻滞药C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药D、钙拮抗剂E、α受体阻滞药
（题干）患者，男，62 岁。高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现血压 162mmHg，心率 72 次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。 该患者首选的降压联合用药方案是( )A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪B.氨氯地平+氢氯噻嗪C.利血平+氨苯蝶啶D.硝酸甘油+美托洛尔E.美托洛尔+呋塞米该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是( )A.辛伐他汀B.碳酸钙DC.氨基葡萄糖D.双氯芬酸E.甲钴胺（题干）患者，男，62 岁。高血压病史 10 年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现血压 162mmHg，心率 72 次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。 该患者首选的降压联合用药方案是( )A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪B.氨氯地平+氢氯噻嗪C.利血平+氨苯蝶啶D.硝酸甘油+美托洛尔E.美托洛尔+呋塞米服药 4 周后患者复查血压 145/78mmHg ,血尿酸 512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是( )A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.双氯芬酸E.氨氯地平请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！
患者，男，62岁。高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近明体检发现血压162mmHg，心率72次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲股胺及碳酸钙D。101.该患者首选的降压联合用药方案是( )A.特拉唑嗪+氢氯噻嗪B.氨氯地平+氢氯噻嗪C.利血平+氨苯蝶啶D.硝酸甘油+美托洛尔E.美托洛尔+呋塞米102.服药4周后患者复查血压145/78mmHg,血尿酸512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是( )A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.双氯芬酸E.氨氯地平103.该患者所服用的几种药物中，有可能使降压的疗效减弱的是( )A.辛伐他汀B.碳酸钙DC.氨基葡萄糖D.双氯芬酸E.甲钴胺
患者女，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol／L，1年前体检血尿酸508μmol/L,未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、痛风D、骨性关节炎E、类风湿关节炎
患者女性，50岁，糖尿病病史12年，水肿、蛋白尿2年，血压175/100mmHg，血糖9.3 mmol/ L，K+6.5mmol/L，血肌酐448μmol/L，哪一种降压药不宜使用A．硝酸甘油B．依钠普利C．氢氯噻嗪D．氨氯地平E．硝苯地平
患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是A、痛风B、类风湿关节炎C、糖尿病足D、风湿性关节炎E、足部细菌性感染不恰当的治疗和处理是A、足部制动，抬高患肢B、口服苯溴马隆C、口服秋水仙碱D、禁酒E、口服吲哚美辛
患者男性，45岁，因“右趾关节疼痛，局部肿胀、发热”来诊。患者1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时未注意饮食控制。1日前进食较多海鲜及肉食，饮啤酒约500 ml，晨起感觉右趾关节疼痛，局部肿胀、发热。 最可能的诊断是A、 痛风B、 类风湿关节炎C、 糖尿病足D、 风湿性关节炎E、 足部细菌性感染治疗和处理不恰当的是A、 足部制动，抬高患肢B、 口服苯溴马隆C、 口服秋水仙碱D、 禁酒E、 口服吲哚美辛
某患者，男，68岁，双侧肾动脉狭窄，既往有哮喘史，因气短、心悸就诊，体征和实验室检查结果为：血压172/96mmHg，血尿酸516μmol/L(正常值180～440μmol/L)。应考虑选用的抗高血压药品是A:氢氯噻嗪B:替米沙坦C:卡托普利D:利血平E:拉西地平
患者，男，66岁，因头晕、头木一周就诊，该患者既往体健，无高血压病史。检查结果：血压170/100mmHg，同型半胱氨酸 38.3μmol/L，TC4.80mmol/L，TG1.7mmol/L，空腹血糖5.9mmol/L。诊断为H型高血压，患者适宜的治疗方案为A．缬沙坦．卡托普利联合 B．卡托普利．普萘洛尔．硝苯地平联合 C．缬沙坦．氢氯噻嗪联合 D．卡托普利．普萘洛尔．烟酸联合 E．非洛地平．卡托普利．叶酸及B族维生素联合
患者，男，58岁，高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压160mmHg，心率75次/分。该患者目前服用的药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512μmol/ml，引起血尿酸水平升高的药物可能是A．特拉唑嗪 B．普萘洛尔 C．氢氯噻嗪 D．双氯芬酸 E．硝苯地平
患者，男，62岁。高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能不全。近期体检发现血压162/80mmHg，心率72次/分。该患者日前服用的药物处抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸、氨基葡萄糖、甲钴胺及碳酸钙D。、服药4周后患者复查血压145/78mmHg，血尿酸512μmol/L，引起血尿酸水平升高的药物可能是A.特拉唑嗪B.美托洛尔C.氢氯噻嗪D.双氯芬酸E.氨氯地平
患者男52岁，有高血压病史8年，数月来经常感觉心悸，身体检查：血压24.6/12.5kPa，心率148次/分，该患者拟用以下药物治疗（）A、阿司匹林B、氯硝西泮C、硝苯地平D、硫酸镁E、氢氯噻嗪
患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是（）。A、足部制动，抬高患肢B、口服苯溴马隆C、口服秋水仙碱D、禁酒E、口服吲哚美辛
患者男，26岁，发现血压高1个月。最高血压200/120mmHg，查体未见其他异常体征。低密度脂蛋白4.6mmol/L。经筛查未发现继发性因素，下列降压治疗方案适合该患者的有（）A、厄贝沙坦+氢氯噻嗪B、贝那普利+氨氯地平C、哌唑嗪+氢氯噻嗪D、氢氯噻嗪+贝那普利E、硝苯地平+地尔硫F、比索洛尔+氢氯噻嗪G、哌唑嗪+比索洛尔
患者女，54岁，糖尿病病史10年，水肿、蛋白尿2年；BP175/105mmHg；血糖9.3mmol/L，血钾6.5mmol/L，SCr448μmol/L。宜选用的降压药包括（）A、依钠普利B、硝酸甘油C、氨氯地平D、氢氯噻嗪E、哌唑嗪
女性，65岁。高血压、高血脂（甘油三酯为主）病史10年，一直用氢氯噻嗦片和硝苯地平片控制血压，1年前体检查尿酸升高，达700？mo1/1，并发现高血糖，查空腹手指血糖达9.3mmo1/1。患者3日前受凉感冒，1日前开始出现脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热，持续约20小时。目前考虑最不可能的诊断是：（）A、风湿热B、糖尿病C、痛风D、代谢综合征E、肾炎
某高血压患者，糖负荷后2h血糖≥9.8mmol/L，血TG3.3mmol/L，血尿酸546umol/L，可以选用（）A、氯沙坦B、氢氯噻嗪联合美托洛尔C、卡托普利D、硝苯地平E、普萘洛尔（心得安）
单选题患者男性，45岁，因“右趾关节疼痛，局部肿胀、发热”来诊。患者1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时未注意饮食控制。1日前进食较多海鲜及肉食，饮啤酒约500ml，晨起感觉右趾关节疼痛，局部肿胀、发热。最可能的诊断是（）A痛风B类风湿关节炎C糖尿病足D风湿性关节炎E足部细菌性感染
单选题患者女性，68岁。有高血压病史5年，一直服用硝苯地平和氢氯噻嗪控制血压，有糖尿病病史2年，平时空腹血糖7～8mmol/L，1年前体检血尿酸508μmol/L ，未予药物治疗。患者1日前受凉感冒，晨起觉脚趾和脚踝疼痛，局部肿胀、发热。目前诊断首先考虑（）A风湿性关节炎B系统性红斑狼疮C痛风D骨性关节炎E类风湿关节炎
单选题患者，男，62岁。高血压病史10年，既往有骨关节炎和血脂异常，轻度心功能能不全。近期体检发现血压162/80mmHg，心率72次/分。该患者目前服用药物除抗高血压药外有辛伐他汀、双氯芬酸钠、氨基葡萄糖、甲钴胺及钙剂。服药4周后患者复查血压145/78mmHg血尿酸512μmol/L，引起血尿酸升高的药物可能是（）A特拉唑嗪B美托洛尔C氢氯噻嗪D双氯芬酸E氨氯地平
单选题患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。目前考虑最可能的诊断是（）A痛风B类风湿关节炎C糖尿病足D风湿性关节炎E足部细菌性感染
单选题患者男52岁，有高血压病史8年，数月来经常感觉心悸，身体检查：血压24.6/12.5kPa，心率148次/分，该患者拟用以下药物治疗（）A阿司匹林B氯硝西泮C硝苯地平D硫酸镁E氢氯噻嗪
单选题患者男性，45岁，1年前体检发现血尿酸升高，当时无症状，未予重视，平时也不注意饮食控制。患者1日前参加同学聚餐，吃较多海鲜及肉食，并饮啤酒约500ml，晨起感觉右拇趾关节疼痛，局部肿胀、发热。不恰当的治疗和处理是（）。A足部制动，抬高患肢B口服苯溴马隆C口服秋水仙碱D禁酒E口服吲哚美辛