男性，35岁，2周来发热、干咳、纳 差、乏力，检查：心尖部有3/6级收 缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音， 心率100次/分，心律规整，肺（一）， 肝肋下未触及，脾于肋下可触及，Hb 88g/L, WBC 13 × 109/L,尿中 RBC (++)，最可能的诊断是 A.风心病，风湿活动B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳 差、乏力，检查：心尖部有3/6级收 缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音， 心率100次/分，心律规整，肺（一）， 肝肋下未触及，脾于肋下可触及，Hb 88g/L, WBC 13 × 109/L,尿中 RBC (++)，最可能的诊断是
A.风心病，风湿活动
B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
D.风心病，肝炎
E.风心病，贫血
A.风心病，风湿活动
B.风心病，呼吸道感染
C.风心病，亚急性感染性心内膜炎
D.风心病，肝炎
E.风心病，贫血
参考解析
解析：此病人依据心脏杂音可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全， 近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断 是风心病、亚急性感染性心内膜炎，其余四项诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽 然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。
相关考题：
患者，女性，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／L，WBC 12．8 ×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个／HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性小肾小球肾炎D．感染性心内膜炎E．二尖瓣关闭不全
女性，25岁，原有风湿性二尖瓣狭窄并 主动脉瓣关闭不全。20天来乏力、纳差，无发热。查体：皮肤有瘀点，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音， 脾刚触及。Hb 80g/L。最符合以下哪项疾病 （ ）。
男，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及， Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病，活动风湿B．风心病，呼吸道感染C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血
女，35岁。低热2月余。风湿性心脏病史l5年余。查体：BPll0/60mmHg．轻度贫血貌，右手中指和示指各有豌豆大小红色结节1个，有触痛。心界扩大，心率100次/分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，脾肋下刚触及。该患者最可能出现的情况是
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个/HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性肾小球肾炎D．感染性心内膜炎
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。查体：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100/ min，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC(＋＋)，最可能的诊断是A．风心病、呼吸道感染B．风心病、活动风湿C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(－)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13×109/L，尿中RBC (＋＋)，最可能的诊断是A．风心病，活动风湿B．风心病，呼吸道感染C．风心病，亚急性感染性心内膜炎D．风心病，肝炎E．风心病，贫血
女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是A、室间隔缺损B、呼吸道感染C、缺铁性贫血D、风心病+肝炎E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力。检査：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中RBC（++），最可能的诊断是A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血
男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中RBC(++)，最可能的诊断是A.风心病，活动风湿B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是A、胸部X线片B、血培养加药敏C、超声心动图D、肾活检E、心电图
患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。为确诊，最重要的临床检查是A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检
患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。该患者不可能出现的体征是A.Roth斑 B.杵状指 C.水冲脉 D. Osler斑
男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中红细胞(++)，最可能的诊断是A.风心病，呼吸道感染B.风心病，贫血C.凤心病，肝炎D.风心病，亚急性感染性心内膜炎E.风心病，活动风湿
患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
男，42岁，低热2周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛。查体：面色苍白，肺清，心尖部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾未触及，杵状指。应首先作何处理（ ）A、洋地黄B、阿司匹林C、大剂量青霉素D、血培养E、观察体温
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）A、风心病，活动风湿B、风心病，呼吸道感染C、风心病，亚急性感染性心内膜炎D、凤心病，肝炎E、风心病，贫血
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×10/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）。A、风心病，活动风湿B、风心病，呼吸道感染C、风心病，亚急性感染性心内膜炎D、凤心病，肝炎E、风心病，贫血
单选题男性，35岁，两周来发热，干咳，纳差，乏力，检查：肺（-），心尖部有Ⅲ级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次／分，心律规整，肝未及，脾侧位可及，Hb88g/L，WBC13×109/L，尿中红细胞（++），最可能的诊断是（）A风心病，活动风湿B风心病，呼吸道感染C风心病，亚急性感染性心内膜炎D凤心病，肝炎E风心病，贫血