患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是A、胸部X线片B、血培养加药敏C、超声心动图D、肾活检E、心电图
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。为确诊，最重要的临床检查是
A、胸部X线片
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图
B、血培养加药敏
C、超声心动图
D、肾活检
E、心电图
参考解析
解析：临床确诊此病的最重要指征是血培养发现病原菌，因此血培养加药敏是最重要的检查。
相关考题：
患者，男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70 mmHg；心界不大，心率100次／min，律整；肺(一)，肝未及，脾肋下2 cm。化验：Hb 90g／L，WBC12×109／L，红细胞沉降率40 mm／h，尿蛋白微量，RBC 10—20／HP。下列哪项可帮助确诊发热原因A．胸片B．多次血培养C．超声心动图检查确定心脏病性质D．尿培养E．痰培养
患者，女性，34岁，因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37．9℃，脉率96次／分，血压128／75mmHg，左眼视力消失，双肺(一)，心界不大，心尖部3／6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g／L，WBC 12．8 ×109／L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个／HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性小肾小球肾炎D．感染性心内膜炎E．二尖瓣关闭不全
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺(-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验：Hb96g/L，WBC12.8×109/L，尿蛋白(±)，镜检RBC 1～3个/HP。对该患者最可能的诊断是A．肺结核B．缺铁性贫血C．急性肾小球肾炎D．感染性心内膜炎
如该患者出现不明原因发热伴全身大关节疼痛，查体：T39．9℃，贫血貌，双肺(一)，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余查体阴性，血常规检查：Hb88g／L，WBC18x109／L，尿蛋白(+)，沉渣镜检RBC2～4／HP，该患者目前应首先考虑的是A.风湿热B.感染性心内膜炎C.急性支气管肺炎D.急性肾炎E.类风湿关节炎
患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎D.感染性心内膜炎E.肾病综合征
女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查:心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次/分，心律规整，肺(-)，肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb88g/l，WBC13×109/l，尿中RBC（++），最可能的诊断是A、室间隔缺损B、呼吸道感染C、缺铁性贫血D、风心病+肝炎E、风心病+亚急性感染性心内膜炎
患者，女，34岁。因1个月来发热、 乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既 往有心脏杂音。查体：体温37. 9C，脉率 96次/分，血压128/75 mmHg,左眼视力 消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6 级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下不可 及。化验：Hb96g/L, WBC 12. 8 X109/L, 尿蛋白（士），镜检RBC1?3/HP。为确诊，最重要的临床检査是A.胸部X线片B.血培养加药敏C.超声心动图，D.肾活检E.心电图
患者，女，34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心脏杂音。查体：体温37.9℃，脉率96次/分，血压128/75mmHg，左眼视力消失，双肺（-)，心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/l，WBC12.8×109/l，尿蛋白（±），镜检RBC1～3/HP。对该患者最可能的诊断是A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、急性肾小球肾炎D、感染性心内膜炎E、室间隔缺损
患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。为确诊，最重要的临床检查是A.胸部X线片 B.血培养加药敏 C.超声心动图 D.肾活检
患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。该患者不可能出现的体征是A.Roth斑 B.杵状指 C.水冲脉 D. Osler斑
患者，女,34岁。因1个月来发热、乏力、咳嗽，1天来左眼突然失明来院。既往有心 脏杂音。查体：体温37.9。C，脉率96次/分,血压128/75mmHg,左眼视力消失，双肺（-),心界不大，心尖部3/6级收缩期吹风样杂音，肝未及，脾肋下可及。化验:Hb96g/L，WBC12.8X109/L,尿蛋白（±)，镜检 RBC1~3 个/HP。对该患者最可能的诊断是A.肺结核 B.缺铁性贫血 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎
女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺（-），心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿（±）。下列哪项检查对明确病因诊断意义不大（）.A、动态血压监测B、尿常规检查C、血常规检查D、肝肾功能检查E、腹部B超
患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 ［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：T39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。 如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×109/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎
男性，25岁，患有先天性心脏病，室间隔缺损，3周来低热、乏力、咳嗽、心慌，3周前曾拔牙治疗龋齿。检查：血压110／70mmHg；心界不大，心率100次／分，律齐；肺（-），肝未及，脾肋下2cm。化验：Hb90g/L，WBC12×109／L，血沉40mm／h，尿蛋白微量，RBC10～20个/HP。下列哪项检查可帮助确诊发热原因（）A、胸片B、多次血培养C、超声心动图检查确定心脏病性质D、尿培养E、痰培养
患者，女性，40岁，心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S1增强，P2亢进，分裂。［假设信息］如该患者出现原因不明发热，全身大关节疼痛，查体：体温39.8℃，贫血貌，双肺阴性，心脏在原心尖部舒张期杂音基础上可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾肋下均可及，余无阳性体征，血常规检查：血红蛋白88g/L，白细胞18×10/L，尿蛋白（+），沉渣镜检RBC2～4/HP，该患者目前诊断首先应考虑（）A、风湿热B、感染性心内膜炎C、肺炎D、泌尿系感染E、肝炎